鄉(xiāng)村醫(yī)生實施辦法需完善
解除鄉(xiāng)村醫(yī)生的后顧之憂
鑒于以上種種鄉(xiāng)村醫(yī)生的弊端和問題,加上目前,醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革進入深水區(qū),鄉(xiāng)村醫(yī)生工作任務(wù)、工作強度都有大幅度的增加,但是基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的補償機制還不健全,還不能落實到位,鄉(xiāng)村醫(yī)生收入可能有所下降,這必將導致鄉(xiāng)村醫(yī)生的工作積極性進一步降低,大量鄉(xiāng)村醫(yī)生流失。同時,有相當多的鄉(xiāng)村醫(yī)生即將面臨退休問題,隨著這部分人的逐步退休,而有志于在村衛(wèi)生室工作的年輕醫(yī)務(wù)工作者因保障問題望而卻步,村醫(yī)隊伍就無法補充適宜人才,勢必導致鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍斷層,如此一來,農(nóng)村三級醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的 網(wǎng)底 將得不到鞏固和健全。要使鄉(xiāng)村醫(yī)生這一集醫(yī)療、防疫、保健為一體的農(nóng)村衛(wèi)生最基層的力量繼續(xù)充分發(fā)揮作用,就必須妥善解決鄉(xiāng)村醫(yī)生的養(yǎng)老保障問題。
為此建議:
一是在國家層面出臺鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老保障政策。建議國家出臺鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老保障總體政策,明確由各省(市)結(jié)合當?shù)剜l(xiāng)村醫(yī)生收入情況、職工養(yǎng)老保障平均水平和財政狀況制定鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老保障具體實施辦法和保障標準,同時應(yīng)明確鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老保障水平不低于當?shù)剜l(xiāng)村教師養(yǎng)老保障水平,養(yǎng)老保障資金由中央、省、縣三級財政分擔解決。唯有解除鄉(xiāng)村醫(yī)生后顧之憂,才能讓鄉(xiāng)村醫(yī)生后繼有人。
二是建議嘗試逐步轉(zhuǎn)變鄉(xiāng)村醫(yī)生身份。國家有關(guān)部門也高度重視鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老問題,并多次著手進行調(diào)研,但由于鄉(xiāng)村醫(yī)生的身份問題一直未能解決,故政策難以出臺,目前只能與普通農(nóng)民同等對待,參加城鄉(xiāng)居民社會養(yǎng)老保險。各省(市)自行出臺的鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老保險政策大多數(shù)也是以城鄉(xiāng)居民社會養(yǎng)老保險政策為依托,使得鄉(xiāng)村醫(yī)生對此意見很大,要求解決這一問題的呼聲很高。為從根本上解決鄉(xiāng)村醫(yī)生的身份問題,建議參照民辦教師 民轉(zhuǎn)公 等辦法,開展鄉(xiāng)村醫(yī)生 農(nóng)轉(zhuǎn)公 身份轉(zhuǎn)換改革試點,以鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理為依托,將鄉(xiāng)村醫(yī)生逐步納入鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院統(tǒng)一身份管理,統(tǒng)一調(diào)配,并享受同等待遇及養(yǎng)老政策。
在偏遠山區(qū)農(nóng)村，鄉(xiāng)村醫(yī)生堅守在自己的崗位上，為基層群眾給予幫助，關(guān)于鄉(xiāng)村醫(yī)生的養(yǎng)老保險等政策也被推上臺面。據(jù)最新消息稱：近日,五蓮縣出臺《鄉(xiāng)村醫(yī)生社會養(yǎng)老保險暫行辦法》，2200多名鄉(xiāng)村醫(yī)生納入社會養(yǎng)老保險體系。建立起生活補助政策和養(yǎng)老保險制度相結(jié)合的鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老保障新機制，確保全縣鄉(xiāng)村醫(yī)生老有所養(yǎng)。
鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老保險待遇最新消息
為進一步深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，穩(wěn)定和優(yōu)化鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍，不斷提升基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平，近日，五蓮縣出臺《鄉(xiāng)村醫(yī)生社會養(yǎng)老保險暫行辦法》，建立起生活補助政策和養(yǎng)老保險制度相結(jié)合的鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老保障新機制，確保全縣鄉(xiāng)村醫(yī)生老有所養(yǎng)。
辦法規(guī)定，鄉(xiāng)村醫(yī)生參加社會養(yǎng)老保險，納入現(xiàn)行社會養(yǎng)老保險體系，以居民基本養(yǎng)老保險為主、按靈活就業(yè)人員參加城鎮(zhèn)職工基本養(yǎng)老保險為輔，鄉(xiāng)村醫(yī)生根據(jù)自身條件和社會保險政策規(guī)定，自主選擇參加一種基本養(yǎng)老保險，不得重復享受社會養(yǎng)老保險待遇。
鄉(xiāng)村醫(yī)生參加居民基本養(yǎng)老保險的，縣鄉(xiāng)財政和基層衛(wèi)生院每人每年給予2800元的繳費補助，鄉(xiāng)村醫(yī)生個人繳費1500元;選擇按靈活就業(yè)人員參加城鎮(zhèn)職工養(yǎng)老保險的，參照參加居民基本養(yǎng)老保險的標準給予補助。已年滿60周歲或新增達到待遇領(lǐng)取年齡的鄉(xiāng)村醫(yī)生，不再繳費，按月領(lǐng)取養(yǎng)老金;符合老年鄉(xiāng)村醫(yī)生生活補助條件的，享受生活補助待遇。據(jù)統(tǒng)計，今年全縣將投入700萬元用于落實繳費補助和生活補助。
秀嶼區(qū)埭頭鎮(zhèn)石塔村一名鄉(xiāng)村醫(yī)生反映,我市規(guī)定鄉(xiāng)村醫(yī)生的養(yǎng)老保險個人繳費每人每年300元,地方財政補貼500元。
但從去年開始,均被村里代辦的干部要求繳納不低于800元的費用,他懷疑是不是補貼取消或被截留了。
3月21日,秀嶼區(qū)城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老管理中心副主任陳海興在接受采訪時說,2013年起,該區(qū)勞動年齡段內(nèi)鄉(xiāng)村醫(yī)生參加新型農(nóng)村社會養(yǎng)老保險的,繳費檔次不低于800元/年,其保險費用由市、區(qū)兩級財政給予每人每年500元補助,個人出的費用不低于300元。石塔村的新農(nóng)保協(xié)理員在辦理手續(xù)時,將繳費檔次不低于800元/年理解為個人繳納不低于800元,讓部分參保戶產(chǎn)生誤會。
這些多繳納的費用均已打入?yún)⒈Ｕ叩膫€人賬戶,未被挪用。
陳海興打開福建省城鄉(xiāng)居民社會養(yǎng)老保險管理信息系統(tǒng),輸入石塔村參保的6名鄉(xiāng)村醫(yī)生信息,顯示其2013年個人繳納金額為800元,補貼金額空缺。陳海興說,2013年的補貼款,秀嶼區(qū)衛(wèi)生局于3月4日打入該中心賬戶,目前正在分解,很快將匯入個人賬戶,每人500元。今年的信息尚未錄入,群眾可到代辦點進行變更,最低繳納300元即可。記者從秀嶼區(qū)糾風辦獲悉,該辦已要求秀嶼區(qū)勞動保障部門,組織工作人員到石塔村向參保戶進行解釋,并辦理相關(guān)變更業(yè)務(wù)。
同時,遇到政策變更或是協(xié)管員更換時,要集中開展業(yè)務(wù)培訓。
福州赤腳醫(yī)生(現(xiàn)稱鄉(xiāng)村醫(yī)生)面臨的收入低、養(yǎng)老沒保障等問題,引起市民和有關(guān)部門的關(guān)注。記者昨日了解到,連江縣近日先行出臺了鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老保險暫行辦法,我市鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老難問題正在破冰。據(jù)了解,目前連江縣共有511名鄉(xiāng)村醫(yī)生,占全市鄉(xiāng)村醫(yī)生總數(shù)的14.8%。連江縣衛(wèi)生局農(nóng)村衛(wèi)生協(xié)會負責人蔣后秋介紹,連江鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老保險政策是以鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院(含社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)為參保單位,統(tǒng)一在縣機關(guān)事業(yè)單位社會保險管理中心參保,參照執(zhí)行城鎮(zhèn)企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險制度。
男性未滿60周歲、女性未滿55周歲,經(jīng)資格認定的在職在崗鄉(xiāng)村醫(yī)生,以鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院合同工形式,納入鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院(含社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)統(tǒng)一管理,并遵循個人自愿原則參加養(yǎng)老保險?！耙言趧趧颖ｋU管理中心參保的鄉(xiāng)村醫(yī)生,原則上仍保留在原中心參保,不辦理轉(zhuǎn)移。”蔣后秋表示,在鄉(xiāng)村醫(yī)生資格認定上,參保對象需取得縣級以上衛(wèi)生行政部門頒發(fā)且在有效期內(nèi)的鄉(xiāng)村醫(yī)生資格證書、鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)證書或取得執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格證書、醫(yī)學臨床類中專水平以上證書,注冊在連江縣村級衛(wèi)生所且在崗從事一般醫(yī)療、預(yù)防保健和提供公共衛(wèi)生服務(wù)。蔣后秋稱,參加養(yǎng)老保險的鄉(xiāng)村醫(yī)生,每年繳費基數(shù)按上年度全省(不含廈門)職工社會平均工資的60%核定,對在崗的參保鄉(xiāng)村醫(yī)生,按照企業(yè)員工參保繳費比例參保,即每月按繳費基數(shù)的26%繳納養(yǎng)老保險,其中個人繳納8%、公共繳納18%。
“從參保之月到法定退休年齡繳費年限不滿15年(男性超過45周歲、女性超過40周歲)的在崗鄉(xiāng)村醫(yī)生,允許個人在參保時一次性補足15年或延長繳費滿15年。補繳時,按鄉(xiāng)村醫(yī)生服務(wù)年限由縣財政一次性分檔補助,最高可達補繳額的41.3%?！笔Y后秋指出,截至6月30日,因達到法定退休年齡而無法參保的在崗鄉(xiāng)村醫(yī)生(男性滿60周歲、女性滿55周歲),服務(wù)年限達15年(含15年)以上的,由縣政府按每人每月300元的標準發(fā)放養(yǎng)老生活補助。“目前執(zhí)行的是暫行辦法,待省、市出臺正式文件后,將在現(xiàn)行基礎(chǔ)上進行相應(yīng)調(diào)整?！笔Y后秋表示。市衛(wèi)生局繆偉副局長表示,目前全市范圍的鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老政策正在緊張研究制定?，F(xiàn)在到zyjjqlt.com,能夠享受更多的優(yōu)惠！
我區(qū)日前出臺的《內(nèi)蒙古自治區(qū)進一步加強鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設(shè)實施方案》明確,對于符合參加的鄉(xiāng)村醫(yī)生,可按規(guī)定參加；不符合參加企業(yè)職工條件的,可在戶籍所在地參加。
該方案明確,對于男年滿60周歲、女年滿55周歲、從業(yè)10年以上（含10年）并已經(jīng)退出工作崗位的鄉(xiāng)村醫(yī)生,各地區(qū)要結(jié)合實際,進一步提高,每月按照一定標準給予生活補助,所需資金由盟市、旗縣級財政解決；建立在崗鄉(xiāng)村醫(yī)生到齡退出制度,對于男年滿60周歲、女年滿55周歲依法注冊的在崗鄉(xiāng)村醫(yī)生,退出鄉(xiāng)村醫(yī)生崗位,不再從事鄉(xiāng)村醫(yī)生工作。
確有需要的,蘇木鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院可以返聘其繼續(xù)執(zhí)業(yè)；建立違規(guī)違紀鄉(xiāng)村醫(yī)生辭退制度,對于鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)期間出現(xiàn)因個人原因不能勝任鄉(xiāng)村醫(yī)生工作、自動脫離鄉(xiāng)村醫(yī)生崗位半年以上或累計脫崗1年,連續(xù)2年考核不合格,違規(guī)套取各類專項資金,出現(xiàn)醫(yī)療、基本公共衛(wèi)生服務(wù)重大責任事故等違規(guī)違紀行為之一的,旗縣級衛(wèi)生計生行政部門應(yīng)當根據(jù)相關(guān)規(guī)定處理,直至吊銷其《鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)證書》。
方案還明確,各地區(qū)要綜合考慮鄉(xiāng)村醫(yī)生工作的實際情況、服務(wù)能力和服務(wù)成本,采取政府購買服務(wù)的方式,保障鄉(xiāng)村醫(yī)生合理的收入水平；對于鄉(xiāng)村醫(yī)生提供的基本公共衛(wèi)生服務(wù),根據(jù)核定的任務(wù)量和考核結(jié)果,將相應(yīng)的基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費撥付給鄉(xiāng)村醫(yī)生。
在2014年和2015年將農(nóng)村牧區(qū)新增的人均5元基本公共衛(wèi)生服務(wù)補助資金全部用于鄉(xiāng)村醫(yī)生的基礎(chǔ)上,未來新增的基本公共衛(wèi)生服務(wù)補助資金按照國家有關(guān)要求重點向鄉(xiāng)村醫(yī)生傾斜,用于加強嘎查村基本公共衛(wèi)生服務(wù)工作。
國務(wù)院：完善鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老政策 建立退出機制
據(jù)消息,國務(wù)院辦公廳近日下發(fā)《關(guān)于進一步加強鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設(shè)的實施意見》。《意見》要求,完善鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老政策,對于年滿60周歲的鄉(xiāng)村醫(yī)生,各地要結(jié)合實際,采取補助等多種形式,進一步提高鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老待遇。 日前,福州市政府出臺《關(guān)于福州市鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老保障的實施意見》,凡是納入保障對象的鄉(xiāng)村醫(yī)生,今后皆可以納入享受鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老保障政策中。 《意見》指出,在鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老生活補助方面,年滿六十周歲以上在崗或退崗的鄉(xiāng)村醫(yī)生,在鄉(xiāng)村醫(yī)生崗位上工作累計滿十五年以上的,在享受原有城鄉(xiāng)居民基本養(yǎng)老保險或其他養(yǎng)老保險的基礎(chǔ)上,由縣(市)區(qū)財政按月發(fā)放不低于福州市城市居民最低生活保障標準的鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老生活補助。未滿十五年的,按年限比例相應(yīng)遞減。鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老生活補助標準隨居民最低生活保障標準變化同步調(diào)整。 在鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老保險方面,符合條件的鄉(xiāng)村醫(yī)生,自愿選擇參加城鄉(xiāng)居民基本養(yǎng)老保險,或以靈活就業(yè)人員身份參加城鎮(zhèn)企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險。 其中參加城鄉(xiāng)居民基本養(yǎng)老保險的人員,按照福州市現(xiàn)行政策規(guī)定辦理。參保對象年滿六十周歲后,且在鄉(xiāng)村醫(yī)生崗位上工作累計滿十五年以上的,在享受城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險待遇的基礎(chǔ)上,由縣(市)區(qū)財政按月發(fā)放鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老生活補助,未滿十五年的,按年限比例相應(yīng)遞減。 參加城鎮(zhèn)企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險的參保方式為,男性未滿六十周歲、女性未滿五十五周歲的鄉(xiāng)村醫(yī)生以靈活就業(yè)人員身份參加城鎮(zhèn)企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險。
養(yǎng)老保險費繳費基數(shù)和繳費比例按我省有關(guān)規(guī)定執(zhí)行,縣(市)區(qū)財政給予養(yǎng)老保險繳費額60%的補助。參保的鄉(xiāng)村醫(yī)生于每年四月至十月期間向當?shù)氐囟惒块T繳納年度參保費用,并將繳費票據(jù)匯總到所屬鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心,統(tǒng)一上報縣(市)區(qū)衛(wèi)計部門辦理參保財政補助手續(xù)。參保前符合國家或我省規(guī)定可以計算為連續(xù)工齡的工作年限,可在參保時提出補繳申請,一次性辦理政策性參保補繳手續(xù),補繳費用按有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。 參加城鎮(zhèn)企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險的鄉(xiāng)村醫(yī)生,達到法定退休年齡后,累計繳費年限滿十五年的,辦理基本養(yǎng)老保險待遇領(lǐng)取手續(xù)后,按月領(lǐng)取養(yǎng)老金。累計繳費年限不滿十五年的,可延長繳費期至滿十五年再辦理基本養(yǎng)老保險待遇領(lǐng)取手續(xù),也可申請轉(zhuǎn)入戶籍所在地城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險,并享受相應(yīng)的養(yǎng)老保險待遇。社會保險法實施前已參保的人員,延長繳費五年后仍不足十五年的,可以一次性繳費至滿十五年,費用自行承擔。 據(jù)了解,根據(jù)國家規(guī)定和福州市農(nóng)村人口分布情況,以行政村為單位核定鄉(xiāng)村醫(yī)生注冊人數(shù),每一千人口左右注冊一名鄉(xiāng)村醫(yī)生,老少邊島等人口較少的行政村每五百人口左右注冊一名鄉(xiāng)村醫(yī)生。
已達退休年齡、身體健康、能勝任崗位工作的,根據(jù)當?shù)貙嶋H需要,可延聘為執(zhí)業(yè)鄉(xiāng)村醫(yī)生。延聘期間繼續(xù)享受鄉(xiāng)村醫(yī)生崗位津貼、基本公共衛(wèi)生服務(wù)補助、基本藥物制度藥品零差率銷售補助等,參加城鎮(zhèn)企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險的人員可繼續(xù)享受參保延期繳費財政補助待遇,財政補助的最高返聘年齡為男性七十周歲、女性六十五周歲。
3月6日,全國人大代表、河南省開封市通許縣大崗李鄉(xiāng)蘇劉莊村村醫(yī)馬文芳在十二屆全國人大二次會議河南代表團小組會議上說,鄉(xiāng)村醫(yī)生的技術(shù)專業(yè)水平和工作性質(zhì)與普通農(nóng)民不同,不能簡單將鄉(xiāng)村醫(yī)生納入新農(nóng)保,可參照村干部或者小學教師的相關(guān)規(guī)定,對服務(wù)超過一定年限的老村醫(yī)給予相應(yīng)的養(yǎng)老保險保障。
1月14日訊：鄉(xiāng)村醫(yī)生植根廣闊農(nóng)村，既是農(nóng)村衛(wèi)生工作的重要參與者，又是行政村衛(wèi)生服務(wù)的主要提供者。記者從市衛(wèi)計委獲悉，我市在全省乃至全國率先推行鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老保險制度，并率先實現(xiàn)了9個縣(市、區(qū))的全覆蓋。據(jù)悉，鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老保障制度的缺失已成為各級政府及衛(wèi)生行政部門的一塊心病，為進一步改善我市鄉(xiāng)村醫(yī)生處境，提高鄉(xiāng)村醫(yī)生的合理待遇，我市在全省乃至全國率先推行鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老保險制度，并率先實現(xiàn)了9個縣(市、區(qū))的全覆蓋。?這一制度的建立，讓村醫(yī)們吃了定心丸，穩(wěn)定了村醫(yī)隊伍，為村醫(yī)履職，為村所實行藥品零差率改革、鄉(xiāng)村一體化管理、基本公共衛(wèi)生服務(wù)和海云工程項目建設(shè)，提供了有力保障。