隨著我國汽車銷售市場的擴大，車險市場也在不斷擴大，未來更好的保障自己的愛車，大多數(shù)車主都會購買汽車保險。但是也有部分車主對汽車保險理賠不太了解，這里就結(jié)合汽車保險理賠案例，為您詳細講解。
汽車保險理賠案例一在非暴雨、洪水的日子里掉進水坑，保險公司不賠
受損必須發(fā)生在暴雨中劉先生打來電話投訴，7月11日早晨，他開著自己的車出門，路上為躲避對面來車而陷入了前一天暴雨形成的水坑里。車子熄火了，有著多年駕駛經(jīng)驗的劉先生沒有再啟動發(fā)動機，而是立即向保險公司報案請求拖車。在隨后的檢修中，發(fā)動機內(nèi)還是有一些小部件被發(fā)現(xiàn)損壞。保險公司的理賠人員表示，這輛車的損失保險公司不能賠。劉先生很不理解自己并沒有在水中啟動車，保險公司為什么不賠？
其實，保險公司理賠處的工作人員并沒有給劉先生解釋清楚，拒賠的關(guān)鍵在于出險的時間不對。據(jù)了解，目前在各保險公司的車損險條款中，對暴雨、洪水造成的車輛損失都負責(zé)賠償。但是否暴雨天氣，需要氣象部門的證明24小時內(nèi)降水超過50毫米為暴雨。7月10日由于是全市范圍的大面積暴雨，保險公司大多表示不再需要車主去氣象部門開證明，都會按照定損情況進行理賠。
但發(fā)生在第二天的車輛涉水事故，很多保險公司明確說，該事故已經(jīng)不屬于直接由暴雨造成的損失事故，所以不會進行賠償。
車主提示開車最好不要輕易通過水坑，在非暴雨、洪水的日子里，最好還是躲著水坑走。否則不小心陷在水里，造成車輛浸水損失，很可能得不到保險公司的賠償。
汽車保險理賠案例二水中熄火后，再次啟動造成車輛損失不賠
一家保險公司的理賠人員透露，這次因暴雨涉水受損的報案車輛中，超過一半的車輛會不同程度地遭到保險公司拒賠。約有90%的司機在水中熄火后會再次啟動車輛。
幾乎所有的保險公司都在車險合同的免責(zé)條款中規(guī)定保險車輛在淹及排氣筒的水中啟動或被水淹及后因過失操作不當(dāng)致使發(fā)動機損壞而造成的損失免責(zé)。這正是7月10日暴雨中受損的很多車輛得不到保險公司全額賠償?shù)脑颉?/p>
采訪維修廠和保險定損人員后了解到，發(fā)動機是否受損和損害程度是保險定損人員作出判斷的主要依據(jù)。有的保險公司定損人員就明確表示發(fā)動機水中受損的一概不賠。其理由為，只要不在水中啟動車輛，造成發(fā)動機缸體損壞的可能性不大。
我們都知道出門旅行無法避免一些意外的發(fā)生，旅游保險的購買至關(guān)重要，如果您在出行前購買了旅游保險，保險公司會賠償航班延誤嗎？當(dāng)然有些可能會，有些就不會。接下來就分享航空公司和保險公司如何處理航班延誤或取消的賠償規(guī)定，讓您減少一些不必要的損失。
情況一：因惡劣天氣令航班延誤
航空公司賠償規(guī)定：遇臺風(fēng)、雪、風(fēng)暴等惡劣天氣導(dǎo)致航班延誤時，傳統(tǒng)航空公司將為旅客提供轉(zhuǎn)乘其他航班、改簽或退票的服務(wù)。
保險公司賠償：對因航班延誤而無法乘搭轉(zhuǎn)機航班的旅客，旅游保險只保障啟程延誤而非抵達延誤，所以只能根據(jù)旅程延誤賠償。如啟程和轉(zhuǎn)機航班屬同一間公司，旅客可嘗試要求航空公司安排下一班最快到目的地的航班，或安排住宿。
情況二：因惡劣天氣而取消航班
航空公司的賠償：航空公司對因惡劣天氣而導(dǎo)致航班被取消的情況與飛機延誤的情況大致相同，同樣會盡力幫助乘客預(yù)定航班中最早去目的地的航班，必要時延長乘客機票的有效期限。在惡劣天氣情況下，部分航空公司還會幫助乘客以優(yōu)惠價入住當(dāng)?shù)鼐频?，但他們不會為酒店或餐點費用負責(zé)。
旅游保險的保障范圍：若因惡劣天氣的原因?qū)е潞桨嗳∠?，航空公司沒有賠償，旅客要掏錢自己重新購買機票或預(yù)訂酒店，這些都可以向保險公司索陪。不同保險公司都有不同的規(guī)定，賠償金額的上限也不同。
情況三：因空中交通管制令飛機延誤
航空公司的規(guī)定：空中交通管制令飛機延誤是非常普遍的事。遇上空中交通管制問題，一般傳統(tǒng)航空公司都會盡力幫助旅客安排餐飲和住宿，但所有費用或開支將由旅客自理，航空公司不會負責(zé)。
延誤旅行保險不包括在“旅客旅行保險”中，但是如果空中交通管制是由惡劣天氣或自然災(zāi)害直接或間接造成的，保險公司可以為旅客提供保護。
保險理賠是購買保險最重要的一環(huán)，買保險就是為了能夠獲得理賠。理賠是指在保險標的發(fā)生保險事故而使被保險人財產(chǎn)受到損失或人身生命受到損害時，或保單約定的其它保險事故出險而需要給付保險金時，保險公司根據(jù)合同規(guī)定，履行賠償或給付責(zé)任的行為，是直接體現(xiàn)保險職能和履行保險責(zé)任的工作。
簡單的說，保險理賠是保險人在保險標的發(fā)生風(fēng)險事故后，對被保險人提出的索賠請求進行處理的行為。在保險經(jīng)營中，保險理賠是保險補償職能的具體體現(xiàn)。
一、保險理賠的原則
1、重合同，守信用。保險合同所規(guī)定的權(quán)利和義務(wù)關(guān)系，受法律保護，因此，保險公司必須重合同、守信用，正確維護保戶的權(quán)益。
2、堅持實事求是。在處理賠案過程中，要實事求是地進行處理，根據(jù)具體情況，正確確定保險責(zé)任、給付標準、給付金額。
3、主動，迅速，準確，合理。要讓保戶感覺到保得放心，賠得心服。
二、保險理賠的時效
《保險法》第二十六條：
人壽保險以外的其他保險的被保險人或者受益人，向保險人請求賠償或者給付保險金的訴訟時效期間為二年，自其知道或者應(yīng)當(dāng)知道保險事故發(fā)生之日起計算。
人壽保險的被保險人或者受益人向保險人請求給付保險金的訴訟時效期間為五年，自其知道或者應(yīng)當(dāng)知道保險事故發(fā)生之日起計算。
買了保險以后，不幸患上重大疾病，這個時候不知道說幸運買了保險，還是悲傷得了病。但是可以進行理賠就是很好的，那么保險理賠應(yīng)該怎么做呢？
1、醫(yī)院確診
醫(yī)院確認需要滿足二級或二級以上的公立醫(yī)院，由醫(yī)院出具診斷證明，確診書，是重疾理賠重要的依據(jù)。
2、報案
拿到確診證明以后，接下來第二步就是要打保險公司客服電話報案。根據(jù)客服的提示，記錄下理賠需要提交的資料等事項。
如今的報案最常用的是這兩種方式;
在各保險公司的APP或是官方公眾號上都有清楚的提示
以下是光大永明人壽理賠報案的提示：
1、報案：發(fā)生保險事故后10日內(nèi)致電保險公司客服熱線95348或關(guān)注“光大永明人壽”官方微信公眾號，進入【客戶服務(wù)】-【自助理賠】-【我要報案】。
報案時要說清以下事項：
直接報案人姓名、電話及與被保險人的關(guān)系;
被保險人姓名、保險險種、保額、投保日期，如果不清楚，可以直接說保單號或是被保險人身份證號讓客服查詢
出險性質(zhì)、日期、地點及現(xiàn)狀。
3、申請資料提交
理賠申請一般需要提供以下資料：
理賠申請書：
事故與疾病發(fā)生的地點、時間、原因、經(jīng)過及其他相關(guān)情況。
被保險人(出險人)的姓名、身份證號碼、保單號、險種名稱、起保日期和保險金額。
申請人的聯(lián)系地址、電話或聯(lián)系方式。
個人信息
(1)理賠申請書：由申請人本人填寫、簽字。
(2)保險合同：保險單
(3)身份證明：被保險人的身份證復(fù)印件
(4)銀行賬戶：被保險人本人有效銀行賬戶復(fù)印件，供保險金打款使用
理賠資料
4、保險公司立案、審核
保險公司在收到保險金給付申請書及合同約定的資料后，保險公司對投保人、被保險人或者受益人提供的有關(guān)證明和資料進行審核，確定保險單是否有效，保險期限是否到期，是否是保障責(zé)任范圍內(nèi)等。
保險公司將在10日內(nèi)做出核定;情形復(fù)雜的，在30日內(nèi)做出核定，形成最后理賠處理結(jié)論，并告知申請人。
不少人看見保險就避而遠之，覺得保險公司根本不會給他們賠付。但是不同險種、不同保險公司的理賠時間都是不同的。
如果是理賠金額在5000元以下的常規(guī)理賠，在投保人提供的材料齊全后3個工作日內(nèi)就能夠賠付;如果案值較大，不需要保險公司核實相關(guān)內(nèi)容的，一般在投保人提供相關(guān)材料后的10個工作日內(nèi)給予賠付;如果需要保險公司核實的，則會針對案情調(diào)整理賠時間。
申請人提供材料齊全的情況下，一般都在10個工作日內(nèi)給予賠付，而特殊情況需要根據(jù)情況而定。
保險理賠時間規(guī)定是多久
根據(jù)我國《保險法》第23條、第24條、第25條的規(guī)定，保險事故發(fā)生后，投保人、被保險人或受益人提出索賠時，保險公司如果認為需補交有關(guān)證明和資料，應(yīng)當(dāng)及時一次性通知對方;材料齊全后，保險公司應(yīng)當(dāng)及時作出核定，情形復(fù)雜的，應(yīng)當(dāng)在30天內(nèi)作出核定，并將核定結(jié)果書面通知對方;對屬于保險責(zé)任的，保險公司在賠付協(xié)議達成后10天內(nèi)支付賠款;對不屬于保險責(zé)任的，應(yīng)當(dāng)自作出核定之日起3天內(nèi)發(fā)出拒賠通知書并說明理由。
買了保險以后卻不幸身故，遇到這種情況，因為保險還存在，就要有一個受益人繼承這個保險，那么受益人是什么？理賠需要準備哪些材料呢？
1.受益人身份證明
請?zhí)峁┧惺芤嫒说纳矸葑C正反面復(fù)印件。
2.受益人與被保險人關(guān)系證明(原件)
①關(guān)系證明由戶籍管理部門或公證部門出具，也可以由派出所出具;
②已故受益人請在關(guān)系證明中注明過世時間。
3.遺產(chǎn)繼承公證書(原件)
如保險公司要求公證，請所有受益人在當(dāng)?shù)毓C處對繼承關(guān)系、繼承份額進行公證，公證完畢后，公證機構(gòu)會出具公證書。
4.死亡三證(原件)
死亡證明：①在醫(yī)院身故，由醫(yī)院出具《醫(yī)學(xué)死亡證明書》;②在醫(yī)院以外地點死亡，請立即報警，由公安機關(guān)出具法醫(yī)簽署的《法醫(yī)學(xué)死亡證明書》。
戶籍注銷證明：由戶籍所在地的派出所戶籍管理處出具。
喪葬證明：火葬，請由殯儀館出具;土葬，請當(dāng)?shù)卮逦瘯蚓游瘯鼍?，注明姓名、證件號碼、死亡日期、死亡原因、土葬時間。
5.醫(yī)院搶救/治療資料
身故前有經(jīng)過醫(yī)院搶救/治療的需要提供。
注意事項：
①請及時向保險公司進行報案;
②如在醫(yī)院以外地點身故，請立即報警;
③如身故前在醫(yī)院進行搶救的，請保留好搶救搶救病歷、發(fā)票、費用清單。
殘疾
1.殘疾鑒定報告(原件)
有鑒定資質(zhì)的鑒定機構(gòu)或醫(yī)院均可評殘;肢體缺失、器官摘除可在治療終結(jié)后評殘，功能喪失需在事故發(fā)生180日后評殘。
2.住院完整病歷
包括：病案首頁、入院記錄、出院小結(jié)、手術(shù)記錄單、各項檢查化驗報告單、醫(yī)囑單、體溫單等材料。
注意事項：
①請及時向保險公司進行報案;
②請在有鑒定資質(zhì)的鑒定機構(gòu)或醫(yī)療機構(gòu)進行鑒定;
③請按照條款中列明的鑒定標準進行鑒定，請在鑒定時將條款中的鑒定標準打印攜帶。
保險買了以后可不要忘記了，一旦可以理賠，就要抓緊時間理賠，如果錯過有效期限，就白白花錢了。那么，保險理賠期限是按出險時間算起的，具體有多久呢。
理賠時效是指從保險公司立案(申請人提供完整資料，正式受理)至結(jié)案的處理時間。
根據(jù)《保險法》第二十六條規(guī)定。
保險人自收到賠償或者給付保險金的請求和有關(guān)證明、資料之日起六十日內(nèi)，對其賠償或者給付保險金的數(shù)額不能確定的。
應(yīng)當(dāng)根據(jù)已有證明和資料可以確定的最低數(shù)額先予支付;保險人最終確定賠償或者給付保險金的數(shù)額后，應(yīng)當(dāng)支付相應(yīng)的差額。
意外險理賠需要準備哪些資料
一、事故類證明
1.傷殘證明：統(tǒng)一由公檢法機構(gòu)的法醫(yī)部門出具;
2.意外事故證明：由相應(yīng)的監(jiān)管機構(gòu)出具事故性質(zhì)證明;
3.死亡證明：在醫(yī)院內(nèi)死亡的，由醫(yī)院開具死亡證明;在醫(yī)院外死亡的由公安機關(guān)開具死亡證明。
二、醫(yī)療類證明
主要有醫(yī)院出具的診斷書、病例、住院記錄、手術(shù)記錄、費用清單以及各項檢驗報告等。
三、受益人身份證明及與被保險人關(guān)系證明
1.受益人與被保險人關(guān)系證明：受益人領(lǐng)取保險金時，需要提交身份證明以及確認與被保險人關(guān)系與合同約定的一致，常見關(guān)系有：父母關(guān)系、夫妻關(guān)系、子女關(guān)系。
2.受益人身份證明，一般持本人身份證即可。若受益人不能親自前往，需要委托他人辦理的，則需要到當(dāng)?shù)毓C處辦理委托公證后，由被委托人攜帶公證文書及其本人身份證前往辦理。
保險理賠一直是一個熱門的話題，大家購買保險保險以后，都是為了能夠獲得足夠的理賠。那么保險理賠有什么流程，需要哪些材料？
1.門診病歷
需提供首診病歷。
2.住院病歷
如已出院，請?zhí)峁┎“甘醉?，入院記錄、出院小結(jié);如尚未出院，請?zhí)峁┽t(yī)院目前能夠提供的相關(guān)住院病歷資料;
如有手術(shù)，請?zhí)峁菏中g(shù)記錄單;
如有相關(guān)檢查，請?zhí)峁号c該疾病確診相關(guān)的病理顯微鏡檢查、血液檢驗及其他科學(xué)方法檢驗報告。
3.診斷證明(原件)
請?zhí)峁┽t(yī)院?？漆t(yī)生出具的疾病診斷證明書。
注意事項：
①請及時向保險公司進行報案;
②請及時前往醫(yī)院治療，醫(yī)院需符合條款要求，一般條款要求醫(yī)院為二級或二級以上公立醫(yī)院;
③請保留好第一次就診的首診病歷等相關(guān)醫(yī)療單證。