生育保險對于我們每一個人來說都很重要,不論是男職工還是女職工,以下是洛陽市男職工生育保險的政策和報銷情況,我希望下面的信息能幫助你的生活。
洛陽市男工生育保險單
生育保險是國家制定的社會保險制度,為職業(yè)婦女生育臨時中斷工作提供及時的生活保障和物質(zhì)幫助?!堵尻柹kU報銷流程和標(biāo)準(zhǔn),報銷材料/時間及范圍》由于新政策暫未出臺,因此沿用往年政策,如有變動,請以官網(wǎng)發(fā)布為準(zhǔn)。
洛陽生育保險報銷流程和標(biāo)準(zhǔn)
1、辦理《生育保險登記卡》:
女職工懷孕五個月內(nèi),持準(zhǔn)生證原件(社區(qū)開證明,所在區(qū)計劃生育學(xué)校學(xué)習(xí)結(jié)業(yè)證明及復(fù)印件,本人身份證原件及復(fù)印件,一寸照片一張,醫(yī)療保險卡,每月20日—30日(工作日)到市醫(yī)療保險中心辦理。
2、生育后四個月內(nèi)持有關(guān)材料到醫(yī)療保險中心審核。
3、報銷生育醫(yī)療費,領(lǐng)取生育津貼。
報銷條件:
報銷費用需提供的材料
1、生育報銷(含7個月以上引產(chǎn))
住院病歷復(fù)印件(病案首頁,醫(yī)囑,手術(shù)記錄,出院小結(jié)),費用明細(xì)單,出院證,嬰兒出生(死亡)醫(yī)學(xué)證明原件及復(fù)印件,本人身份證原件及復(fù)印件兩份,生育登記卡,圍產(chǎn)期保健有效票據(jù),醫(yī)療保險卡。
圍產(chǎn)期保健費用基金最高支付標(biāo)準(zhǔn)為500元;
順產(chǎn)費用基金最高支付標(biāo)準(zhǔn)為1500元;
剖宮產(chǎn)費用基金最高支付標(biāo)準(zhǔn)為3000元。
超出標(biāo)準(zhǔn)的由本人自費,低于標(biāo)準(zhǔn)的按實際費用支付。
2、流產(chǎn)、引產(chǎn)
定點醫(yī)療機構(gòu)出具的妊娠終止有關(guān)證明或定點計劃生育服務(wù)機構(gòu)出具的計劃生育手術(shù)證明(三聯(lián)單),單位計生辦證明(說明流產(chǎn)原因,是否符合計生政策),本人身份證原件及復(fù)印件兩份,有限費用票據(jù),醫(yī)療保險卡,結(jié)婚證原件。
3、上環(huán)、取環(huán)
定點醫(yī)療機構(gòu)或定點計劃技術(shù)服務(wù)機構(gòu)出具的計劃生育手術(shù)證明(三聯(lián)單),本人身份證原件及復(fù)印件兩份,有限費用票據(jù),醫(yī)療保險卡。
4、因急診在非定點醫(yī)療機構(gòu)生育或流產(chǎn)/引產(chǎn)者
報銷必須提供急診診斷證明。支付標(biāo)準(zhǔn)為定點醫(yī)療機構(gòu)報銷費用標(biāo)準(zhǔn)的90%。
三、生育津貼
因生育或計劃生育享受產(chǎn)假的,產(chǎn)假期間可享受生育津貼。
(1)生育津貼按多少天發(fā)?
1、妊娠滿28周以上生產(chǎn)或者引產(chǎn)的,享受90天的生育津貼;難產(chǎn)的增加15天的生育津貼;多胞胎生育的,每多生育1個嬰兒增加15天的生育津貼;晚育的增加90天的生育津貼。
2、妊娠滿12周不滿28周流產(chǎn)、引產(chǎn)的,享受42天的生育津貼;妊娠滿8周不滿12周流產(chǎn)的,享受30天的生育津貼;妊娠不滿8周流產(chǎn)的,享受15天的生育津貼。
(2)生育津貼發(fā)多少?
生育津貼日標(biāo)準(zhǔn):按照女職工所在用人單位上年度職工月平均工資除以30計發(fā),從生育保險基金中支付。
生育津貼的領(lǐng)取:女職工在生育后四個月內(nèi),到醫(yī)療保險中心領(lǐng)取生育費用的同時按有關(guān)規(guī)定領(lǐng)取生育津貼。
產(chǎn)假津貼是產(chǎn)假工資,生育津貼高于產(chǎn)假工資標(biāo)準(zhǔn)的,用人單位不得扣發(fā);低于產(chǎn)假工資標(biāo)準(zhǔn)的,由用人單位補發(fā)。