住院醫(yī)療保險(xiǎn)如何報(bào)銷?住院醫(yī)保報(bào)銷流程。下面由小編為您介紹。想要了解更多關(guān)于住院醫(yī)療保險(xiǎn)是如何報(bào)銷的的知識(shí),請(qǐng)看下面的介紹。
一、住院費(fèi)用醫(yī)療保險(xiǎn)怎么報(bào)銷看醫(yī)保支付規(guī)定
按照基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的規(guī)定,參保人員因病住院發(fā)生的住院醫(yī)療費(fèi)用應(yīng)由基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金按規(guī)定的比例給予報(bào)銷或支付,支付規(guī)定是:
第一、參保人員必須在基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)、住院。在非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的住院醫(yī)療費(fèi)用,基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金是不予支付的;
第二、發(fā)生的住院醫(yī)療費(fèi)用中屬于符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)的范圍和給付標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)療費(fèi)用,才能由基本醫(yī)療保險(xiǎn)按規(guī)定的比例予以支付
第三、統(tǒng)籌基金支付住院醫(yī)療費(fèi)用的范圍是:“起付標(biāo)準(zhǔn)”以上至“封頂線”的符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定的住院醫(yī)療費(fèi)用,才能由統(tǒng)籌基金按規(guī)定的比例予以支付。
第四、發(fā)生的住院醫(yī)療費(fèi)用中除基本醫(yī)療保險(xiǎn)按規(guī)定的比例予以支付外,個(gè)人仍然要負(fù)擔(dān)一定比例的費(fèi)用。
注:每次住院的醫(yī)療費(fèi)用,不超過統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)的,由個(gè)人帳戶支付或個(gè)人自付。
(1)支付比例。起付標(biāo)準(zhǔn)以上統(tǒng)籌基金最高支付限額以內(nèi)所對(duì)應(yīng)的住院醫(yī)療費(fèi)用,按以下比例分別支付:①在職職工:一級(jí)醫(yī)院由統(tǒng)籌基金支付90%;二級(jí)醫(yī)院由統(tǒng)籌基金支付85%;三級(jí)醫(yī)院由統(tǒng)籌基金支付80%。其余比例部分由個(gè)人帳戶或個(gè)人承擔(dān)。②退休人員:個(gè)人自付率為在職職工70%。
(2)超過統(tǒng)籌基金最高支付限額所對(duì)應(yīng)的醫(yī)療費(fèi)用,可以通過重大疾病醫(yī)療補(bǔ)助、公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助、商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)、職工互助醫(yī)療保險(xiǎn)以及社會(huì)醫(yī)療救助等途徑解決。
二、報(bào)銷醫(yī)療保險(xiǎn)的程序
城鎮(zhèn)居民醫(yī)保住院報(bào)銷流程
目前也是可以直接在醫(yī)院的設(shè)立的醫(yī)保辦直接辦理結(jié)算的。
流程是:
入院時(shí):參保人員憑身份證和醫(yī)生入院安排,先繳納住院押金住院。
出院時(shí):醫(yī)生安排出院,到醫(yī)院住院收費(fèi)處辦理出院費(fèi)用結(jié)算。然后將住院單據(jù)、收費(fèi)單據(jù)、參保的醫(yī)??ê蜕矸葑C,到設(shè)立在醫(yī)院的醫(yī)保辦進(jìn)行現(xiàn)場結(jié)算,報(bào)銷條件一定要符合居民醫(yī)保報(bào)銷條件的,報(bào)銷比例是根據(jù)醫(yī)院等級(jí)報(bào)銷,還有醫(yī)院設(shè)立了報(bào)銷起點(diǎn)的。具體根據(jù)各地政策不一。
城鎮(zhèn)職工醫(yī)保住院報(bào)銷流程
目前已經(jīng)簡化了報(bào)銷流程,患者不需要去社保中心報(bào)銷,可以直接在醫(yī)院現(xiàn)場結(jié)算的。
流程是:
入院時(shí):有醫(yī)保的患者,憑身份證辦理社保登記手續(xù),然后到病房住院。
出院時(shí):醫(yī)生安排患者出院,憑入院登記表及身份證到住院收費(fèi)處辦理出院結(jié)算手續(xù)
新農(nóng)合醫(yī)保住院報(bào)銷流程
新農(nóng)合的醫(yī)保住院報(bào)銷與城鎮(zhèn)居民醫(yī)保報(bào)銷差不多?,F(xiàn)在也是在醫(yī)院的醫(yī)保辦直接結(jié)算報(bào)銷的。
流程是:
入院時(shí),參保人員憑身份證和醫(yī)生的安排,先到醫(yī)院住院收費(fèi)處辦理入院手續(xù),繳納住院押金。
出院時(shí),根據(jù)醫(yī)生的安排出院,辦理出院手續(xù)和費(fèi)用結(jié)算,然后將收據(jù)、住院單據(jù)、身份證、醫(yī)??ǖ结t(yī)保辦,辦理住院報(bào)銷。