想要了解更多關(guān)于職工醫(yī)??ㄔ谕獾貓?bào)銷(xiāo)流程分享的知識(shí),請(qǐng)看下面的介紹。
市區(qū)職工醫(yī)保人員如常住外地,醫(yī)保費(fèi)用如何報(bào)銷(xiāo)?
《南通市市區(qū)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)施辦法》(通政發(fā)〔2009〕91號(hào))文件規(guī)定:工作或居住在異地6個(gè)月以上的參保人員,應(yīng)在當(dāng)?shù)剡x擇1—4所具有醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)資格的一級(jí)及一級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)(含社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu))和一所定點(diǎn)零售藥店,報(bào)市醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)備案后作為定點(diǎn)醫(yī)療和購(gòu)藥單位。異地就醫(yī)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用應(yīng)在年度內(nèi)至市醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)核報(bào)??缒甓茸≡旱?,起付標(biāo)準(zhǔn)按入院年度的起付標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算,費(fèi)用計(jì)出入院日所在的年度。
長(zhǎng)居外地就醫(yī)申請(qǐng)具體辦理流程為:
1、參保人員本人提出申請(qǐng)并填寫(xiě)《南通市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)長(zhǎng)期居住外地就醫(yī)申請(qǐng)表》,并出具居住地有效的居住證明及復(fù)印件(有居住地身份證、戶(hù)口薄、居住證、暫住證之一的即可,單位外派工作學(xué)習(xí)的可由所在單位出具證明)。選擇定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)藥店后,經(jīng)居住地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)蓋章后報(bào)本市醫(yī)保中心審核備案。
2、報(bào)銷(xiāo)時(shí)須出具:
(1)本人醫(yī)保證歷、社會(huì)保障卡、有效票據(jù)及審批手續(xù);
(2)門(mén)診:病歷、復(fù)式處方(票據(jù)有費(fèi)用明細(xì)的除外)、有關(guān)檢查化驗(yàn)報(bào)告,定點(diǎn)零售藥店購(gòu)處方藥需附定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)處方;
(3)住院:門(mén)診病歷、出院小結(jié)、費(fèi)用明細(xì)清單并須醫(yī)院蓋章。
3、當(dāng)事人應(yīng)及時(shí)報(bào)銷(xiāo)有關(guān)醫(yī)療費(fèi)用。當(dāng)年發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)截止時(shí)間為當(dāng)年12月底,特殊情況可延至次年1月,逾期不予報(bào)銷(xiāo)。
南通市區(qū)醫(yī)??ㄔ谀贤ㄋ牭目h(市)好用嗎?
《南通市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員在市、縣(市、區(qū))異地就醫(yī)劃卡結(jié)算暫行辦法》(通人社(L)〔2010〕121號(hào))文件規(guī)定:長(zhǎng)期居住各縣(市、區(qū))的南通市區(qū)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員,可在各縣(市、區(qū))與市區(qū)醫(yī)保聯(lián)網(wǎng)的定點(diǎn)醫(yī)院直接劃卡結(jié)算,劃卡結(jié)算的定點(diǎn)醫(yī)院為海安縣人民醫(yī)院、如皋市中醫(yī)院、如東縣人民醫(yī)院、通州市人民醫(yī)院、通州市中醫(yī)院、通州市第三人民醫(yī)院、海門(mén)市人民醫(yī)院、海門(mén)市第二人民醫(yī)院、啟東市人民醫(yī)院。