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廣州醫(yī)療保險新政策
1.廣州醫(yī)療保險報銷范圍
廣州醫(yī)療保險新政策擴大了慢性病病種的報銷范圍，新增門診慢性病藥品目錄639種，達到了3519種。
廣州醫(yī)保報銷的20種慢性疾病
同時，廣州醫(yī)保新政策還將慢性病病種范圍擴大20種，取消了慢性活動性肝炎(乙型)，增加了腦血管病后遺癥、強直性脊柱炎、膝關節(jié)骨性關節(jié)炎、炎癥性腸病(潰瘍性結(jié)腸炎、克羅恩病)、支氣管哮喘等5種，其中，在如今實施的17個病種當中，把精神分裂癥、情感性精神病分開列，而《通知》則把精神分裂癥歸到重性精神疾病當中，并把分裂情感性障礙、偏執(zhí)性精神病、雙相情感障礙等一并納入，細化了病種，也擴大了范圍。但與征求意見相比，正式《通知》里卻將征求意見稿里的惡性腫瘤(非放、化療)排除在外。
2.廣州醫(yī)療保險保險標準提高
除了擴大慢性病報銷范圍外，廣州醫(yī)療保險新政策還提高了醫(yī)療保險的報銷標準。據(jù)了解，職工社會醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金對參保病人門診指定慢性病相應專科藥費及一般診療費的最高支付限額為每病種每人每月200元,每月最高支付限額標準當月有效,不滾存、不累計。
另外，患有多種門診指定慢性病的參保病人最多可選擇其中3個病種享受相應的門診指定慢性病醫(yī)療保險待遇。病種一經(jīng)選定,在1年內(nèi)原則上不予變更。參保病人在本市定點醫(yī)療機構(gòu)門診就醫(yī),或按規(guī)定在選定異地醫(yī)療機構(gòu)門診就醫(yī)發(fā)生的門診指定慢性病相應?？扑庂M,由職工社會醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金按基層醫(yī)療機構(gòu)85%，其他醫(yī)療機構(gòu)65%的標準支付。
此外，參保病人就醫(yī)發(fā)生的門診指定慢性病相應?？扑庂M及一般診療費，屬于社會醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付的部分，由社會保險定點醫(yī)療機構(gòu)先予記賬，每月匯總后向醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)申報結(jié)算。參保病人按規(guī)定在指定異地醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)發(fā)生的門診指定慢性病相應?？扑庂M及一般診療費，由醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)按規(guī)定給予零星報銷。