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上海醫(yī)療保險報銷比例是怎樣的?繳費標(biāo)準(zhǔn)是多少?

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醫(yī)療保險待遇的差異化主要是由醫(yī)療保險報銷比例所決定的。上海醫(yī)療保險報銷比例是多少?繳費比例是怎樣的?上海醫(yī)療報銷比例分為門急診報銷比例和住院報銷比例。醫(yī)療保險繳費比例是多少?用人單位繳費比例為11%,個人繳費比例為2%。

上海醫(yī)療保險報銷比例

一、門急診報銷比例

1、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(或者一級醫(yī)療機構(gòu))門診急診的,報銷70%;

2、在二級醫(yī)療機構(gòu)門診急診的報銷60%;

3、在三級醫(yī)療機構(gòu)門診急診的,支付50%。

二、住院報銷比例

1、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(或者一級醫(yī)療機構(gòu))住院的支付90%;

2、二級醫(yī)療機構(gòu)住院的支付80%;

3、三級醫(yī)療機構(gòu)住院的支付70%;

4、60周歲以下人員

①在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(或者一級醫(yī)療機構(gòu))住院的支付80%;

②二級醫(yī)療機構(gòu)住院的支付75%,

③三級醫(yī)療機構(gòu)住院的支付60%。

上海醫(yī)療保險繳費比例

上海醫(yī)療保險用人單位繳費比例為11%,個人繳費比例為2%。

備注:

1、用人單位繳費比例11%包括單位繳納基本醫(yī)療保險費9%及單位繳納地方附加醫(yī)療保險費2%。

2、原參加小城鎮(zhèn)社會保險的從業(yè)人員醫(yī)療保險繳費基數(shù)為2815元,經(jīng)用人單位及其從業(yè)人員協(xié)商一致也可按本市城鎮(zhèn)職工社會保險的規(guī)定參保繳費。

3、非城鎮(zhèn)戶籍的外來從業(yè)人員繳費基數(shù)、繳費比例根據(jù)規(guī)定可按上年度全市職工月平均工資的50%繳納,經(jīng)用人單位及其從業(yè)人員協(xié)商一致也可按本市城鎮(zhèn)職工社會保險的規(guī)定參保繳費。

上海醫(yī)療保險繳費基數(shù)

1、上海醫(yī)療保險繳費基數(shù)上限:2815元

2、上海醫(yī)療保險繳費基數(shù)下限:14076元

上海醫(yī)療保險起付標(biāo)準(zhǔn)

一、門診起付標(biāo)準(zhǔn)

1、60周歲及以上人員、重殘人員以及中小學(xué)生和嬰幼兒為300元;

2、超過18周歲、不滿60周歲人員為500元。

二、住院起付標(biāo)準(zhǔn)

1、一級醫(yī)療機構(gòu)50元;

2、二級醫(yī)療機構(gòu)100元;

3、三級醫(yī)療機構(gòu)300元。

上海醫(yī)療保險繳費標(biāo)準(zhǔn)

1、70周歲以上人員,籌資標(biāo)準(zhǔn)每人每年3800元,其中個人繳費340元;

2、60-69歲人員,籌資標(biāo)準(zhǔn)每人每年3800元,其中個人繳費500元;

3、19-59歲人員,籌資標(biāo)準(zhǔn)每人每年2500元,其中個人繳費680元;

4、中小學(xué)生和嬰幼兒,籌資標(biāo)準(zhǔn)每人每年900元,其中個人繳費100元。

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