社保是單位必須繳納的,但是由于社保每月交費(fèi)很高,有些用人單位就購(gòu)買商業(yè)團(tuán)體意外險(xiǎn)代替社保,這是違法的,如果購(gòu)買了意外險(xiǎn)應(yīng)如何賠償?賠償款是屬于用人單位還是受傷職工?
團(tuán)體意外險(xiǎn)投保的時(shí)候必須是一群人才能投保,對(duì)于團(tuán)體意外險(xiǎn)的賠償范圍,它與個(gè)人意外險(xiǎn)的賠償范圍幾乎沒有什么區(qū)別。
【理賠計(jì)算】
一般意外險(xiǎn)主要是意外醫(yī)療保險(xiǎn)和意外傷害保險(xiǎn)兩項(xiàng)責(zé)任,有些還帶有意外住院津貼醫(yī)療保險(xiǎn)。
一、保障范圍
意外傷害醫(yī)療保的是意外醫(yī)療的費(fèi)用
意外傷害保的是意外傷殘或死亡;
意外津貼保的是因意外住院按天數(shù)給付保險(xiǎn)金。
二、計(jì)算公式
意外醫(yī)療保險(xiǎn):超過限額的按限額賠償,沒超過限額的按實(shí)際醫(yī)療費(fèi)扣除非社保藥賠償,一般意外醫(yī)療保險(xiǎn)限額為1萬、2萬、5萬,具體看保單保險(xiǎn)金額。
意外傷害保險(xiǎn)= 保險(xiǎn)金額×殘疾比例(10%—100%)
殘疾比例是司法鑒定所按照《人身保險(xiǎn)傷殘?jiān)u定標(biāo)準(zhǔn)》進(jìn)行鑒定,鑒定為一至十級(jí),最重為第一級(jí),最輕為第十級(jí)。與人身保險(xiǎn)傷殘程度等級(jí)相對(duì)應(yīng)的保險(xiǎn)金給付比例分為十檔,傷殘程度第一級(jí)對(duì)應(yīng)的保險(xiǎn)金給付比例為100%,傷殘程度第十級(jí)對(duì)應(yīng)的保險(xiǎn)金給付比例為10%,每級(jí)相差10%。
意外津貼醫(yī)療保險(xiǎn)=保單約定金額×住院天數(shù)
在實(shí)踐中一般醫(yī)療費(fèi)由單位墊付,那意外險(xiǎn)賠償?shù)尼t(yī)療費(fèi)應(yīng)賠償給單位,但傷殘賠償則是賠償給受傷職工的,意外險(xiǎn)的傷殘賠償不能沖減工傷賠償款,也就是傷者既可以得到工傷賠償款也可以得到意外險(xiǎn)的傷殘賠償。