現(xiàn)代科學(xué)與醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展快速,也使得重疾分組賠付(也即多次賠付)的重疾險(xiǎn)產(chǎn)品得以出現(xiàn)在市場(chǎng)上。如今,重疾的治愈率在提升,很多重疾不再是絕癥,例如乳腺癌的治愈率高達(dá)95%。通常,患過重疾的人群,再患重疾的可能性是非常高的,人一生中面臨多次重疾的風(fēng)險(xiǎn)其實(shí)并不低??梢坏┌l(fā)生重疾,想要再來配置重疾險(xiǎn)幾乎不可能。
面對(duì)消費(fèi)者日益增長的重疾險(xiǎn)需求,保險(xiǎn)公司推出的重疾分組多次賠付的產(chǎn)品廣受歡迎。那么,重疾分組賠付到底是咋回事?重疾分組賠付,也即把重疾險(xiǎn)保障的幾十種甚至上百種疾病,分成好幾個(gè)組別。在同一組的疾病僅僅能賠付一次。
舉個(gè)例子:某款產(chǎn)品,保障的重疾有150種,把所有的重疾分為5個(gè)組別(ABCDE),最多賠付5次。若被保者發(fā)生了A組里的大病,雖然可賠付多次,可第二次發(fā)生的疾病還是A組里面的,是不會(huì)賠償?shù)?。不過屬于BCDE這四組的疾病,還是會(huì)依據(jù)合同的規(guī)定理賠的。
目前市場(chǎng)上的重疾分組賠付產(chǎn)品:分組:依據(jù)種類等把保障的重疾劃分為2~6組不等,很多產(chǎn)品是分成3~4組的。通常會(huì)把惡性腫瘤和重要器官相關(guān)的疾病歸為一組,神經(jīng)系統(tǒng)疾病一組,心臟類疾病一組,別的疾病一組;賠付:每組重疾險(xiǎn)只會(huì)理賠1次,總賠付次數(shù)在2~6次不等;間隔:每次賠付之間有一定的間隔期,一般是180天或一年。分組賠付的重疾險(xiǎn)該如何選擇購買分組賠付的重疾險(xiǎn)時(shí)要注意以下幾點(diǎn):
1、選擇惡性腫瘤單獨(dú)分組的產(chǎn)品各公司重疾險(xiǎn)的重疾分組是有差別的,有的公司同一組疾病會(huì)涵蓋惡性腫瘤(常說的癌癥)、重大器官移植,一旦被保者患惡性腫瘤,這一組的疾病就不能再獲得賠付了。據(jù)悉,在重疾理賠中惡性腫瘤的理賠率達(dá)到70%以上,若把惡性腫瘤單獨(dú)分一組,如此發(fā)生了惡性腫瘤的人士,由于病情的需要,在一段時(shí)間后要進(jìn)行器官移植(比如腎病終末期需要腎移植、肝癌需要肝臟移植、白血病需要骨髓移植),此類情況就可以獲得第二次賠付了??梢蕴岣呃碣r率,投保時(shí)盡可能選擇惡性腫瘤單獨(dú)分組的產(chǎn)品,對(duì)消費(fèi)者比較有利!保監(jiān)會(huì)規(guī)定前6種高發(fā)重疾(惡性腫瘤,急性心肌梗塞,腦中風(fēng)后遺癥,冠狀動(dòng)脈搭橋,重大器官移植、腎衰竭)是保險(xiǎn)公司必保的,看一個(gè)重疾分組多次賠付產(chǎn)品有沒有良心,重點(diǎn)在這6種重疾的分組情況上。其中理賠率最高的惡性腫瘤、急性心肌梗塞和腦中風(fēng)后遺癥,若是分在不同的組別里,那這款產(chǎn)品可以說不錯(cuò);若是分在同一個(gè)組別里的,這款產(chǎn)品就要打折扣了。
2、賠付間隔期間隔期是指發(fā)生的不同次數(shù)重疾之間的時(shí)間間隔(比如:第一次與第二次之間隔了多久),只有第二次甚至第三次等滿足這個(gè)間隔期才會(huì)開啟重疾多次賠付的功能。對(duì)于消費(fèi)者來說,選擇的產(chǎn)品間隔期越短越有優(yōu)勢(shì),可提高賠付率。很多重疾險(xiǎn)的重疾間隔期為1年或180天, 惡性腫瘤間隔期是3年或5年,所以不難理解為何間隔期越短越好。而輕癥的間隔期通常是90天或無間隔期,當(dāng)然是選無間隔期的產(chǎn)品好了。此外,很多多次賠付的重疾險(xiǎn)對(duì)重疾的持續(xù)、轉(zhuǎn)移、復(fù)發(fā)、新增提供保障,選擇都包含的產(chǎn)品比部分包含的產(chǎn)品更有優(yōu)勢(shì)。
3、輕癥賠付比例輕癥賠付比例越高越好,尤其是自帶豁免功能的產(chǎn)品,雙保險(xiǎn),也不占支出成本,而且涵蓋所有高發(fā)輕癥的產(chǎn)品比只涵蓋一部分的有優(yōu)勢(shì);有的產(chǎn)品還會(huì)有中癥責(zé)任,要選擇有的,能提高賠付率。
4、增值服務(wù)(比如大病管家高端服務(wù))這是保險(xiǎn)公司贈(zèng)送的增值服務(wù),給患者解決看病難的問題。一般是大病管家高端服務(wù),提供國內(nèi)知名三甲醫(yī)院(合作醫(yī)院)門診預(yù)約、住院、手術(shù)協(xié)調(diào);國內(nèi)外權(quán)威醫(yī)院專家第二診療意見;美國、新加坡優(yōu)質(zhì)醫(yī)院就醫(yī)咨詢等一系列服務(wù),當(dāng)然各家公司門檻有差別,提供的服務(wù)時(shí)效也不一樣,要注意看合同規(guī)定。
寫在最后:重疾險(xiǎn)的作用在于給患者提供治療費(fèi)用以及補(bǔ)償生病后的收入損失。投保時(shí)保額要足夠,不要低于30萬元。若大家在了解清楚保障責(zé)任、保額充足,且多次賠付和單次賠付重疾險(xiǎn)的價(jià)格差別不是很大時(shí),要優(yōu)選重疾分組多次賠付的重疾險(xiǎn)。此外,非標(biāo)準(zhǔn)體的人士也即身體檢查有異常的,最好考慮核保沒那么嚴(yán)格的保險(xiǎn)公司,這樣得到比較滿意的核保結(jié)果的機(jī)會(huì)會(huì)高點(diǎn)。