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給自己或家人購買健康醫(yī)療保險后,它的續(xù)保條款是怎樣的?

很多買過保險的人都知道,在給自己或家人購買健康醫(yī)療保險一年之后。要進行再次續(xù)保,那關于續(xù)保又要注意哪些呢?又有哪些續(xù)保的條款呢?

一、給自己或家人購買健康醫(yī)療保險后,它的續(xù)保條款是怎樣的?

1、保證續(xù)保條款是指,在前一保險期間屆滿后,投保人提出續(xù)保申請,保險公司必須按照約定費率和原條款繼續(xù)承保的合同約定。

2、對帶有保證續(xù)保條款的醫(yī)療險,保險公司在約定的最高續(xù)保年齡前(比方說法定退休年齡或者99歲)不能終止合同,必須續(xù)保。

3、雖然保險公司不能因為個人的風險狀況單獨調(diào)整保費,但可以在對投保人所在的風險組別做風險考量后,統(tǒng)一調(diào)整。

二、醫(yī)療保險常見的條款有那些?

1、免賠額條款。免賠額是指損失在一定限度內(nèi)、保險公司不負賠償責任的額度,對被保險人經(jīng)濟上可承受金額較低的醫(yī)療費用規(guī)定免賠,可省去保險人的大量工作,降低保險人的運營成本。

2、比例給付條款。保險人按照總費用的某一固定比例給付保險賠償金(例如保險人承擔70%,被保險人自付30%);也有保險單以累進比例給付,即隨著實際醫(yī)療費用支出的增大,保險人承擔的比例累計遞增,被保險人自付的比例累計遞減。

3、給付限額條款。由于危害人體健康的風險大小差異很大,醫(yī)療費用支出的高低也相差很大。為了保障保險人和廣大被保險人的利益,一般對保險人醫(yī)療保險金的最高給付有限額規(guī)定,以控制總支出水平。

三、醫(yī)療保險報銷范圍是什么?

1、商業(yè)醫(yī)療保險主要有住院津貼型和費用報銷型,前者保險公司以每天固定金額,對被保險人住院治療期間損失進行補償,此類產(chǎn)品不與社?;蚱渌悇e的商業(yè)醫(yī)療保險重復,是上佳選擇。

2、商業(yè)醫(yī)療保險只對承保對象實際產(chǎn)生的醫(yī)療費用提供報銷,而不同的商業(yè)醫(yī)療保險其報銷范圍是不同的。費用報銷型險種它可報銷住院醫(yī)療費用,但報銷范圍不同產(chǎn)品有不同規(guī)定。部分商業(yè)醫(yī)療保險的保險合同規(guī)定,實際醫(yī)療費用須在社保報銷范圍內(nèi)才能報銷。

3、若已從社?;蚱渌鐣@麢C構取得賠償,保險公司僅給付剩余部分,社保不能報銷的(進口藥、特效藥、特護病房等),此類商業(yè)醫(yī)療保險同樣不能報銷,其作用僅在于對社保報銷后,對需按比例自負的部分進行賠償。而部分商業(yè)醫(yī)療保險則規(guī)定,只要是實際發(fā)生的合理費用,都可按比例或在一定免賠額后,得到保險公司賠償。

本文標簽: 醫(yī)療險 保險
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