為了實(shí)際解決群眾反映強(qiáng)烈的“因病致貧、因病返貧”問(wèn)題，使絕大部分人不會(huì)再因?yàn)榧膊∠萑虢?jīng)濟(jì)困境，城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)是在基本醫(yī)療保障的基礎(chǔ)上，對(duì)大病患者發(fā)生的高額醫(yī)療費(fèi)用給予進(jìn)一步保障的一項(xiàng)制度性安排。這項(xiàng)政策便民惠民，給大家?guī)?lái)很多便利。接下來(lái)就給大家介紹一下關(guān)于城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)的知識(shí)。
城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)，是在基本醫(yī)療保障的基礎(chǔ)上，對(duì)大病患者發(fā)生的高額醫(yī)療費(fèi)用給予進(jìn)一步保障的一項(xiàng)制度性安排，可進(jìn)一步放大保障效用，是基本醫(yī)療保障制度的拓展和延伸，是對(duì)基本醫(yī)療保障的有益補(bǔ)充。開展這項(xiàng)工作，是減輕人民群眾大病醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)，解決因病致貧、因病返貧問(wèn)題的迫切需要;是建立健全多層次醫(yī)療保障體系，推進(jìn)全民醫(yī)保制度建設(shè)的內(nèi)在要求;是推動(dòng)醫(yī)保、醫(yī)療、醫(yī)藥互聯(lián)互動(dòng)，并促進(jìn)政府主導(dǎo)與市場(chǎng)機(jī)制作用相結(jié)合，提高基本醫(yī)療保障水平和質(zhì)量的有效途徑;是進(jìn)一步體現(xiàn)互助共濟(jì)，促進(jìn)社會(huì)公平正義的重要舉措。
城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)的具體內(nèi)容主要包括以下幾個(gè)方面：
一、保障范圍
城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)主要覆蓋以下兩種情況：
住院大病保險(xiǎn)待遇：大病保險(xiǎn)不分病種，只要在一個(gè)保險(xiǎn)年度內(nèi)，住院費(fèi)用經(jīng)過(guò)基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷后，政策范圍內(nèi)的個(gè)人自付費(fèi)用達(dá)到大病保險(xiǎn)起付標(biāo)準(zhǔn)以上部分，即可自動(dòng)進(jìn)入大病保險(xiǎn)報(bào)銷。
門診重大疾?。壕唧w病種可能包括但不限于慢性腎功能衰竭透析治療（含促紅素和低分子肝素）、器官和組織移植后抗排異藥物治療（含肝腎功能和藥物血濃度檢查費(fèi)）、惡性腫瘤（包括白血?。┓呕煟ú缓o助治療藥物）、血友病及地中海貧血治療（含使用凝血因子或輸血費(fèi)用等）、重型精神病藥物治療、耐藥性肺結(jié)核藥物治療等。這些疾病的門診治療費(fèi)用在達(dá)到一定條件后，也可納入大病保險(xiǎn)報(bào)銷范圍。
二、報(bào)銷比例與限額
報(bào)銷比例：
對(duì)于一般參保人，政策范圍內(nèi)的個(gè)人年度累計(jì)自付費(fèi)用達(dá)到15000元（不含15000元）至65000元的，報(bào)銷比例為60%；自付費(fèi)用達(dá)到65000元以上（不含65000元）的，報(bào)銷比例為70%。
對(duì)于特定困難群體（如特困供養(yǎng)人員、孤兒、事實(shí)無(wú)人撫養(yǎng)兒童等），報(bào)銷比例和起付標(biāo)準(zhǔn)可能有所不同，具體以當(dāng)?shù)卣邽闇?zhǔn)。例如，特困供養(yǎng)人員等可能享受更高的報(bào)銷比例（如80%）和更低的起付標(biāo)準(zhǔn)（如3000元）。限額：
參保人每個(gè)醫(yī)保年度最高支付限額一般為15萬(wàn)元。但特定困難群體可能不設(shè)年度最高支付限額。
三、特定病種待遇
對(duì)于某些特定病種（如惡性腫瘤、血友病、地中海貧血等），大病保險(xiǎn)可能提供免起付線等優(yōu)惠待遇。同時(shí)，門診特定病種月度限額按基本醫(yī)療保險(xiǎn)月度限額的50%執(zhí)行。
四、申辦流程
參保居民需持二級(jí)及以上醫(yī)院出院記錄、診斷證明等相關(guān)材料到參保地醫(yī)療保障部門申報(bào)審核備案。具體流程可能因地區(qū)而異，請(qǐng)咨詢當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門獲取詳細(xì)信息。五、異地就醫(yī)
對(duì)于異地就醫(yī)人員，大病保險(xiǎn)報(bào)銷比例可能根據(jù)是否辦理備案手續(xù)而有所不同。已辦理備案手續(xù)的異地長(zhǎng)期居住人員和異地轉(zhuǎn)診人員，大病保險(xiǎn)報(bào)銷比例一般按照市內(nèi)標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行；而未辦理備案手續(xù)的異地轉(zhuǎn)診人員和急診人員，大病保險(xiǎn)報(bào)銷比例可能下調(diào)一定比例（如5%）。
六、醫(yī)療救助
經(jīng)民政局或鄉(xiāng)村振興局認(rèn)定的困難群眾，在享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)和大病保險(xiǎn)待遇后，個(gè)人負(fù)擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用還可由醫(yī)療救助基金按一定比例支付。具體支付比例和限額以當(dāng)?shù)卣邽闇?zhǔn)。
綜上所述，城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)為參保人提供了較為全面的醫(yī)療費(fèi)用保障，特別是在面對(duì)高額醫(yī)療費(fèi)用時(shí)能夠發(fā)揮重要作用。然而，具體政策內(nèi)容可能因地區(qū)和時(shí)間而有所差異，請(qǐng)參保人及時(shí)關(guān)注當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門的最新政策動(dòng)態(tài)。
做好基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)與重特大疾病醫(yī)療救助的銜接，建立大病信息通報(bào)制度，及時(shí)掌握大病患者醫(yī)保支付情況，強(qiáng)化政策聯(lián)動(dòng)，切實(shí)避免因病致貧、因病返貧問(wèn)題。城鄉(xiāng)醫(yī)療救助的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、用藥和診療范圍分別參照基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)的有關(guān)政策規(guī)定執(zhí)行。
以上即是關(guān)于城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)的相關(guān)知識(shí)了，大病保險(xiǎn)對(duì)患者進(jìn)行醫(yī)療補(bǔ)助，大大減輕了很多家庭的醫(yī)療負(fù)擔(dān)。更好的保障了大家的生活水平。盡管這個(gè)制度還在不斷地完善之中，相信會(huì)給我們的生活加上更多的保障。