少兒醫(yī)保異地報(bào)銷(xiāo)比例并沒(méi)有全國(guó)統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)，通常會(huì)受到以下一些因素影響而有所不同：

一、政策規(guī)定方面

1. 按照就醫(yī)地政策

如果當(dāng)?shù)卣咭?guī)定，異地轉(zhuǎn)診人員和異地急診搶救人員支付比例的降幅不超過(guò)10個(gè)百分點(diǎn) 。比如本地三級(jí)醫(yī)院報(bào)銷(xiāo)80%，那么異地轉(zhuǎn)診或急診搶救少兒醫(yī)?？赡軋?bào)銷(xiāo)比例不低于70%。非急診且未轉(zhuǎn)診的其他跨省臨時(shí)外出就醫(yī)人員支付比例的降幅可能不超過(guò)20個(gè)百分點(diǎn)，也就是可能不低于60%。

2. 參保地政策

有些地區(qū)規(guī)定執(zhí)行參保地的報(bào)銷(xiāo)比例。比如有的地方規(guī)定少兒醫(yī)保在本地一級(jí)醫(yī)院報(bào)銷(xiāo)90% ，在異地長(zhǎng)期居住備案后在異地一級(jí)醫(yī)院也按90%（但這種長(zhǎng)期異地備案后待遇一致的政策并非所有地區(qū)都有）。

二、醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級(jí)差異

1. 異地一級(jí)（基層）醫(yī)院

通常報(bào)銷(xiāo)比例相對(duì)較高，如果參保地一級(jí)醫(yī)院少兒醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)85%左右，異地可能按75 - 80%左右等（假設(shè)按政策下降一定比例）。

2. 異地二級(jí)醫(yī)院

一般處于中間水平，例如參保地規(guī)定二級(jí)醫(yī)院報(bào)75% ，異地二級(jí)醫(yī)院可能報(bào)銷(xiāo)比例在60 - 70%左右等。

3. 異地三級(jí)醫(yī)院

報(bào)銷(xiāo)比例可能相對(duì)較低，如果參保地三級(jí)醫(yī)院報(bào)70%，在異地可能就報(bào)50 - 60%左右等。

三、不同地區(qū)和統(tǒng)籌區(qū)

1. 經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)

有些經(jīng)濟(jì)條件較好的統(tǒng)籌地區(qū)，對(duì)于異地報(bào)銷(xiāo)比例設(shè)置相對(duì)高一些，以保障參保少兒異地就醫(yī)權(quán)益。

2. 經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)地區(qū)

可能出于醫(yī)?；鹌胶獾瓤紤]，對(duì)異地報(bào)銷(xiāo)比例設(shè)置相對(duì)低一點(diǎn)。比如部分地區(qū)少兒醫(yī)保在異地就醫(yī)可能整體報(bào)銷(xiāo)比例在40 - 60%左右的區(qū)間。

四、特殊情況

1. 異地急診

部分地區(qū)對(duì)異地急診搶救的報(bào)銷(xiāo)比例會(huì)有一定政策傾斜，可能接近參保地同級(jí)別醫(yī)院報(bào)銷(xiāo)比例。

2. 異地門(mén)診特殊病

如果少兒患有一些特殊疾?。ㄈ缒I透析、惡性腫瘤放化療等），在異地看門(mén)診特殊病的報(bào)銷(xiāo)比例可能會(huì)按照較高標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行，比如達(dá)到70 - 90%左右甚至更高（根據(jù)當(dāng)?shù)卣撸?/span>

3. 異地長(zhǎng)期居住備案

如果提前辦理了異地長(zhǎng)期居住備案手續(xù)，一些地方報(bào)銷(xiāo)比例會(huì)相對(duì)較高，可能僅略低于參保地同級(jí)別醫(yī)院報(bào)銷(xiāo)比例。

以下是一些不同地區(qū)的大致情況舉例（僅供參考，實(shí)際以當(dāng)?shù)刈钚抡吆蛯?shí)際情況為準(zhǔn)）：

例1：深圳少兒醫(yī)保異地報(bào)銷(xiāo)

如果是在市外非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的住院治療費(fèi)用，未按規(guī)定辦理轉(zhuǎn)診、備案的，起付線(xiàn)為1000元，進(jìn)口材料按實(shí)際價(jià)格60%支付，屬于基本醫(yī)療費(fèi)用按本市住院支付標(biāo)準(zhǔn)的70%支付。

例2：杭州少兒醫(yī)保

（1）臨時(shí)外出期間

- 在省內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)但未能刷卡結(jié)算的醫(yī)療費(fèi)由個(gè)人全額墊付后至醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按市區(qū)醫(yī)保規(guī)定審核，并由個(gè)人先自理10%后按規(guī)定結(jié)算。

- 在省外定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)發(fā)生的符合醫(yī)保開(kāi)支范圍的醫(yī)療費(fèi)，由個(gè)人全額墊付后至醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按市區(qū)醫(yī)保規(guī)定審核，并由個(gè)人先自理20%后按規(guī)定結(jié)算。

（2）長(zhǎng)住外地期間

參保人員辦理長(zhǎng)住外地備案手續(xù)后，在長(zhǎng)住地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)，可通過(guò)跨省和省、市醫(yī)?！耙豢ㄍā敝苯咏Y(jié)算，或由個(gè)人全額支付后，至醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按市區(qū)規(guī)定結(jié)算。

哪些城市支持異地就醫(yī)直接結(jié)算？

以下是一些少兒醫(yī)保支持異地就醫(yī)直接結(jié)算的城市舉例（但實(shí)際上遠(yuǎn)不止這些城市，且范圍在不斷擴(kuò)大和完善中）：

全國(guó)層面：隨著全國(guó)跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算工作的推進(jìn)，越來(lái)越多城市都在逐步接入全國(guó)異地就醫(yī)結(jié)算系統(tǒng)。

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1. 北京：從政策層面是支持異地少兒醫(yī)保結(jié)算的，前提是就醫(yī)地和參保地均已開(kāi)通跨省異地直接結(jié)算服務(wù)，且已為少兒辦理跨省異地就醫(yī)備案（津冀地區(qū)無(wú)須辦理）。例如外地少兒醫(yī)保在北京的一些定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院，辦理好手續(xù)后可直接結(jié)算。

2. 上海：作為醫(yī)療資源較為集中的城市，在異地醫(yī)保結(jié)算方面也在不斷完善。很多與上海實(shí)現(xiàn)異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算地區(qū)的少兒患者，在上海定點(diǎn)醫(yī)院也可以異地結(jié)算。

3. 廣州：在異地醫(yī)保結(jié)算的推進(jìn)下，支持少兒醫(yī)保異地就醫(yī)直接結(jié)算，比如周邊省份一些城市的少兒在廣州就醫(yī)滿(mǎn)足條件可以直接結(jié)算。

4. 南京、蘇州等江蘇省內(nèi)城市：江蘇省內(nèi)的城市在兒童異地就醫(yī)直接結(jié)算方面有系列舉措。兒童及學(xué)生異地就醫(yī)納入居民醫(yī)保異地就醫(yī)直接結(jié)算，可由監(jiān)護(hù)人協(xié)助提供居住證明材料辦理長(zhǎng)期異地居住人員備案或提供轉(zhuǎn)診證明辦理臨時(shí)外出就醫(yī)人員備案后，即可享受異地就醫(yī)直接結(jié)算服務(wù)等。

5. 濟(jì)南：山東省內(nèi)兒童來(lái)濟(jì)就醫(yī)不需要醫(yī)保備案；跨省異地患兒來(lái)濟(jì)就醫(yī)也無(wú)需回參保地等待報(bào)銷(xiāo)，辦理異地就醫(yī)備案手續(xù)即可享受跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算服務(wù)。

要確切知道哪些城市支持少兒醫(yī)保異地就醫(yī)直接結(jié)算，以下幾種途徑可以查詢(xún)和了解：

1. 可以通過(guò)國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)app，在“異地備案” - “異地就醫(yī)備案申請(qǐng)”等板塊中查看已開(kāi)通的城市和地區(qū)。

2. 國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)網(wǎng)站（https://fuwu.nhsa.gov.cn）跨省異地就醫(yī)查詢(xún)專(zhuān)區(qū)可以查詢(xún)?cè)圏c(diǎn)地區(qū)情況。

3. 撥打當(dāng)?shù)氐尼t(yī)保服務(wù)熱線(xiàn)（區(qū)號(hào)+12333 ）咨詢(xún)當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門(mén)了解所在城市與其他城市的異地結(jié)算支持情況。