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意外傷害險的賠付范圍是什么,從案例分析看懂意外傷害險

首先,什么是意外?意外的全稱叫意外傷害。遭受外來的,非本意的,突發(fā)的,非疾病的,使身體受到傷害的客觀事件才叫意外傷害。意外險也叫意外傷害保險,是指被保險人在保險有效期間,因意外傷害而殘疾或者死亡時,保險人依照合同約定給付保險金的保險。通俗說意外險是針對意外傷害提供保障的一種保險。那我們接下來想看一個案例。

1、案例一以及分析

2023年10月31日,邵陽人龍先生在參加羽毛球比賽過程中,感覺身體不舒服,當天下午就由同事陪著去醫(yī)院檢查,而心電圖等檢查結果都顯示他身體沒有大問題,但就在他從醫(yī)院停車場取車的時候,突然倒地不起,當晚經搶救無效死亡。但龍先生早在2019年就投保了意外身故保險,每月繳納500元,保險金額50萬元。家屬向保險公司報案,要求理賠,保險公司按一般死亡賠償只同意退還2.5萬元保費,拒絕賠償意外身故保險金50萬元。這是咋回事兒,怎么還能拒絕理賠呢,保險公司這不是坑人嗎。實則不是這樣的,在意外保險合同當中,區(qū)分死亡的原因就兩種,一是因疾病導致身故,或者以突發(fā)事件造成身故的情況。猝死是屬于疾病范圍,不屬于意外,因此意外傷害不賠償的。猝死是疾病死亡,壽險理賠。如果買過定期壽險和疾病死亡,即可獲得賠付。

2、案例二以及分析

那我們再來看第二個案例。家住福建的柳先生相約朋友去海南沖浪。在出發(fā)之前,他和朋友們各自購買了一份短期意外險。最終,由于安全裝備有限,在沖浪進行過程中,柳先生突然掉入水中,因不能及時施救,且水比較深,最終柳先生溺水身亡。事后,柳先生家人到保險公司索賠時,保險公司因柳先生從事的運動不在承保范圍為由,拒絕理賠。這又是什么原因呢。攀巖、漂流、潛水、滑雪、蹦極、沖浪等都為高風險運動。由于危險系數高、傷亡賠付額巨大,普通的意外險在免責條款中會進行明確說明,因此在購險前要仔細核查免賠條款。柳先生的意外險中對高風險進行免賠,因此保險公司拒賠為合理。所以在此建議喜歡追求極限運動的高人們,高風險運動愛好者,可以購買針對極限運動的保險,進行保障。

看了這兩個案例以后,我們大致可以明白,意外傷害險并不是我們想象中那么全面的,還需要壽險或是其他險種進行補充。在投保的時候,免責條款這個東西啊,一定一定要仔細看,千萬不要一眼帶過。小心駛得萬年船啊。

本文標簽: 意外險 壽險 免賠
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