參加醫(yī)療保險的目的是在被保險人患病時獲得醫(yī)療保險,不因個人負(fù)擔(dān)不起醫(yī)療費用而延誤治療。但是,這并不意味著被保險人在無限的醫(yī)療、治療和用藥后,就不能再參加醫(yī)療保險。為了得到醫(yī)療費用的報銷,被保險人應(yīng)嚴(yán)格遵守醫(yī)療保,欲了解醫(yī)療費用報銷的具體流程,請參閱下面的介紹。
具體流程如下:
1、根據(jù)全國醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的規(guī)定,被保險人一般應(yīng)到基本醫(yī)療保險指定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī),或者按照指定醫(yī)院的處方到指定的零售藥店購買藥品。定點醫(yī)院是當(dāng)?shù)氐尼t(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)根據(jù)參保人員的居住地,工作單位地點等因素未參保人員確定,通常定點醫(yī)院不是一所,而是多所,參保人可以根據(jù)自己的需要來具體確定。一般參保人只要在定點醫(yī)院中看病就醫(yī),并且不存在不規(guī)范的用藥行為,這部分醫(yī)療費用就會由基本醫(yī)療保險基金支付,而參保人員在非定點醫(yī)院和非定點藥店購買藥品發(fā)生的醫(yī)療費用,除符合轉(zhuǎn)診等規(guī)定條件外,基本醫(yī)療保險基金是不予支付的。
2、參保人看完病應(yīng)該根據(jù)所產(chǎn)生的醫(yī)療費用的正式、合法的單據(jù)和其他醫(yī)療憑證到當(dāng)?shù)氐尼t(yī)保中心進(jìn)行報銷。醫(yī)療中心根據(jù)參保人員看病就醫(yī)的醫(yī)院等級和費用數(shù)額,決定社會統(tǒng)籌基金和個人賬戶按照比例分擔(dān)的數(shù)額,對于應(yīng)當(dāng)由醫(yī)保中心統(tǒng)籌基金應(yīng)當(dāng)承擔(dān)的部分予以報銷。
3、個人承擔(dān)的醫(yī)療費用部分,個人可以用個人醫(yī)療保險賬戶或者自費現(xiàn)金向醫(yī)院結(jié)算;社會統(tǒng)籌基金支付的部分,由定點醫(yī)院和被保險人所在機(jī)構(gòu)直接結(jié)算。