據(jù)悉，人力資源和社會(huì)保障部日前表示，今年又有部分省份取消了公費(fèi)醫(yī)療制度，并將國(guó)家工作人員納入城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)體系，公費(fèi)醫(yī)療范圍已經(jīng)縮減至個(gè)別省份。
公費(fèi)醫(yī)療的日漸萎縮，印證著我國(guó)醫(yī)療保障制度求索公平的不懈努力。
公費(fèi)醫(yī)療制度始建于20世紀(jì)50年代，是指國(guó)家向機(jī)關(guān)、事業(yè)單位職工免費(fèi)提供醫(yī)療和預(yù)防等服務(wù)的制度，其經(jīng)費(fèi)主要來(lái)源于各級(jí)財(cái)政。由于國(guó)家包攬醫(yī)療費(fèi)用，以及浪費(fèi)醫(yī)療資源等弊端，公費(fèi)醫(yī)療制度不斷改革，推出了個(gè)人自付一定比例費(fèi)用、設(shè)立定點(diǎn)醫(yī)院、建立報(bào)銷范圍等舉措。從某種意義上說(shuō)，現(xiàn)行的公費(fèi)醫(yī)療在諸多方面都仿效著城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度。
但即便如此，這種仿效仍然難以杜絕過(guò)度醫(yī)療、效率低下等問(wèn)題，特別是其占用資源相對(duì)為多但覆蓋對(duì)象相對(duì)較窄，有違醫(yī)療保障制度社會(huì)性和共濟(jì)性的初衷，所以公費(fèi)醫(yī)療不斷遭遇公眾不公平的詰問(wèn)，社會(huì)要求將其徹底取消的呼聲亦不絕于耳。
回應(yīng)社會(huì)吁求，政府早在1994年即探索將公費(fèi)醫(yī)療制度向全社會(huì)互助共濟(jì)的醫(yī)療保險(xiǎn)制度并軌。1998年，國(guó)務(wù)院出臺(tái)《關(guān)于建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的決定》，要求城鎮(zhèn)所有用人單位，包括國(guó)有企業(yè)、機(jī)關(guān)、事業(yè)單位都要參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)。此后，公費(fèi)醫(yī)療日益式微。
而今，決策層決意將此項(xiàng)改革徹底收官的發(fā)令槍已經(jīng)鳴響在近日發(fā)布的《中共中央關(guān)于全面深化改革若干重大問(wèn)題的決定》中，明確指出要整合城鄉(xiāng)居民基本養(yǎng)老保險(xiǎn)制度、基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度。
此番整合，直接指向了群體公平(將公費(fèi)醫(yī)療制度整合入城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)，讓機(jī)關(guān)、事業(yè)單位職工和企業(yè)職工的醫(yī)療待遇逐步均等)和城鄉(xiāng)公平(將城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)和新型農(nóng)村合作醫(yī)療整合為城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)，逐步彌補(bǔ)城鎮(zhèn)居民和農(nóng)村居民之間的待遇落差)。這是對(duì)社會(huì)呼吁的公平作出的強(qiáng)有力的應(yīng)答。
更進(jìn)一步來(lái)看，在均衡不同社會(huì)群體醫(yī)療保障待遇水平的同時(shí)，如何切實(shí)提高醫(yī)療保障的能力，真正讓基本醫(yī)療保障制度成為公眾對(duì)抗疾病的減壓閥，仍需合理組織財(cái)政資源、不斷完善政策安排。換言之，作為公眾病有所醫(yī)的重要后盾，醫(yī)療保障制度必須既綢繆于不均，又謀略于寡，才能真正讓公眾在疾病風(fēng)險(xiǎn)面前免于恐懼，不至于因病致貧、因病返貧。
在采訪中，工作人員對(duì)于保險(xiǎn)提出了一些新的要求和建議，他們建議充分發(fā)揮保險(xiǎn)的作用和作用，保障國(guó)家糧食安全，增加農(nóng)副產(chǎn)品的市場(chǎng)供應(yīng)，控制總價(jià)格水平。
任某說(shuō)，十二五期間，解決三農(nóng)問(wèn)題仍然是黨和政府的首要任務(wù)。目前，中國(guó)北方許多省份今年初也面臨著干旱和通貨膨脹壓力的加劇。建議進(jìn)一步推進(jìn)農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)的規(guī)范化發(fā)展，支持國(guó)家管理通貨膨脹預(yù)期。
他建議加快農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)立法進(jìn)程，這對(duì)于農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)的發(fā)展來(lái)說(shuō)是一個(gè)非常重要的歷程，盡快頒布實(shí)施《農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)條例》，使政策性農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)的發(fā)展走上法制化的軌道。條件成熟時(shí)，頒布《農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)法》，以法律形式明確農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)在國(guó)家農(nóng)業(yè)保護(hù)支持體系中的地位和作用，明確農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)的經(jīng)營(yíng)主體、參與主體、受益主體的權(quán)利義務(wù)關(guān)系，以及政府在開展農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)中應(yīng)承擔(dān)的責(zé)任和發(fā)揮的作用，為農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)發(fā)展提供系統(tǒng)穩(wěn)定的制度安排。
在全國(guó)層面，他建議將農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)政策體制納入到國(guó)家解決三農(nóng)問(wèn)題的總體框架，在國(guó)務(wù)院的統(tǒng)一協(xié)調(diào)下，明確主管部門，建立農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)的管理體系，尤其是要明確行政管理部門的職責(zé)范圍，形成合力，共同推動(dòng)農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)發(fā)展。
在地方層面，他建議以政府牽頭，農(nóng)技部門、保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)、農(nóng)民專業(yè)合作社、農(nóng)業(yè)產(chǎn)業(yè)化龍頭企業(yè)、農(nóng)戶、金融機(jī)構(gòu)等農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)推動(dòng)機(jī)制，將風(fēng)險(xiǎn)補(bǔ)償機(jī)制與科技服務(wù)機(jī)制、農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)與產(chǎn)業(yè)化經(jīng)營(yíng)有機(jī)結(jié)合在一起，建立農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)可持續(xù)發(fā)展的機(jī)制。
在政策補(bǔ)貼方面，完善政策性農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)財(cái)政補(bǔ)貼管理辦法，繼續(xù)加大中央、省和市三級(jí)政府的財(cái)政補(bǔ)貼分擔(dān)比例，取消縣級(jí)財(cái)政的補(bǔ)貼分擔(dān)。此外，還應(yīng)該全面推進(jìn)農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)的依法合規(guī)經(jīng)營(yíng)，制定規(guī)范統(tǒng)一的農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)經(jīng)營(yíng)規(guī)則。
任說(shuō)，中國(guó)農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)需求巨大，這對(duì)于業(yè)務(wù)提出了一些更高的要求，業(yè)務(wù)不斷擴(kuò)大。建立健全多元化經(jīng)營(yíng)實(shí)體。積極探索和發(fā)展互助合作制等多種形式的農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)組織。探索由政府成立非營(yíng)利性的政策性農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)公司，與此同時(shí)，加快建立政府主導(dǎo)的農(nóng)業(yè)巨災(zāi)保險(xiǎn)制度。按照政府主導(dǎo)，市場(chǎng)運(yùn)作的原則，建立國(guó)家巨災(zāi)保險(xiǎn)基金，構(gòu)建商業(yè)再保險(xiǎn)和國(guó)家再保險(xiǎn)相結(jié)合的、多層級(jí)的巨災(zāi)風(fēng)險(xiǎn)分擔(dān)機(jī)制。
社會(huì)醫(yī)療保障和重大疾病保險(xiǎn)對(duì)比有哪些呢?社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)(以下稱社保)是“保而不包”的，社保有起付線限制，僅能滿足人們基礎(chǔ)的醫(yī)療保障需求，不能完全覆蓋疾病治療所需費(fèi)用，住院費(fèi)用和大病醫(yī)療的自付比例和金額都相對(duì)較高。
我們?cè)倏匆幌孪嚓P(guān)數(shù)據(jù)的顯示，惡性腫瘤治療費(fèi)用大約需要10萬(wàn)元至30萬(wàn)元不等，藥品及后期維護(hù)費(fèi)用每年5-10萬(wàn)元不等;心肌梗死早期治療費(fèi)用大約是5萬(wàn)元，后期維護(hù)費(fèi)用及醫(yī)療費(fèi)用每年2-10萬(wàn)元不等;血管復(fù)通手術(shù)費(fèi)用大約是10萬(wàn)元……可以看出，這些重大疾病的治療及維護(hù)費(fèi)用，遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過(guò)了社?？梢猿袚?dān)的。
重大疾病險(xiǎn)及相關(guān)醫(yī)療險(xiǎn)是對(duì)社保的有效補(bǔ)充。保險(xiǎn)專家建議，應(yīng)盡早投保重大疾病險(xiǎn)應(yīng)對(duì)健康風(fēng)險(xiǎn)，未雨綢繆地為自己及家人做好健康保障，社會(huì)醫(yī)療保障和重大疾病保險(xiǎn)對(duì)比起來(lái)，重大疾病險(xiǎn)可以有效補(bǔ)充社會(huì)醫(yī)療保障的不足。商業(yè)重大疾病險(xiǎn)，是指由保險(xiǎn)公司經(jīng)辦的以特定重大疾病(如惡性腫瘤、心肌梗死、腦溢血等)為保險(xiǎn)責(zé)任的險(xiǎn)種，當(dāng)被保險(xiǎn)人患有上述疾病時(shí)，由保險(xiǎn)公司按保險(xiǎn)合同約定給付保險(xiǎn)金。
按現(xiàn)在的醫(yī)療條件和技術(shù)水平，重大疾病并非都是不治之癥，只要有足夠的醫(yī)療資金作為保障，一般重疾可以治療、控制甚至被治愈。所以社會(huì)醫(yī)療保障和重大疾病保險(xiǎn)是健康的雙重保障。
目前，醫(yī)療保障險(xiǎn)成為了人們大家的投保取向之一，得到大家的關(guān)注，下面就來(lái)介紹一下費(fèi)用補(bǔ)償型醫(yī)療保險(xiǎn)。
保險(xiǎn)的本質(zhì)就是為人的身體、健康、財(cái)產(chǎn)等提供保障，然而保險(xiǎn)也并非全部都是買得越多賠得越多。對(duì)于近期保險(xiǎn)消費(fèi)者所反映的購(gòu)買多份醫(yī)療保障險(xiǎn)而沒(méi)有按約定金額獲得賠付的問(wèn)題，費(fèi)用補(bǔ)償型醫(yī)療保險(xiǎn)屬于報(bào)銷類補(bǔ)償，并不是買得越多賠得越多。
據(jù)了解，醫(yī)療保障險(xiǎn)分為定額給付型和費(fèi)用補(bǔ)償型。定額給付型醫(yī)療保險(xiǎn)是指保險(xiǎn)公司按照事先約定的保險(xiǎn)金額給付保險(xiǎn)金的醫(yī)療保險(xiǎn)，與消費(fèi)者從其他渠道獲得的補(bǔ)償無(wú)關(guān)。如保險(xiǎn)消費(fèi)者投保意外險(xiǎn)、大病險(xiǎn)，無(wú)論購(gòu)買幾份，只要發(fā)生保險(xiǎn)合同約定的保險(xiǎn)事故，通常而言均可獲得保險(xiǎn)公司賠付。不過(guò)，有的會(huì)設(shè)定上限的，如兒童投保意外險(xiǎn)的最高保額被設(shè)定為10萬(wàn)元。
與意外險(xiǎn)、健康險(xiǎn)的賠償所不同的是，費(fèi)用補(bǔ)償型醫(yī)療保險(xiǎn)是以損失補(bǔ)償為原則，保險(xiǎn)公司給付保險(xiǎn)金是以被保險(xiǎn)人實(shí)際發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用為限，通常而言需要憑發(fā)票報(bào)銷，累計(jì)給付不超過(guò)保險(xiǎn)合同約定的保險(xiǎn)金額。如果被保險(xiǎn)人從社保等其他渠道獲得補(bǔ)償，保險(xiǎn)公司給付保險(xiǎn)金時(shí)還要適當(dāng)扣除。同樣，如果被保險(xiǎn)人從一家保險(xiǎn)公司獲得補(bǔ)償，在其他所投保的保險(xiǎn)辦理賠款時(shí)，將被扣除相應(yīng)的部分。保險(xiǎn)專家解釋，保險(xiǎn)的本質(zhì)是提供保障，但也會(huì)遵循投保人、被保險(xiǎn)人不能從中獲利的原則，否則很容易發(fā)生道德風(fēng)險(xiǎn)。
基于費(fèi)用補(bǔ)償型醫(yī)療保險(xiǎn)的特點(diǎn)，保險(xiǎn)監(jiān)管相關(guān)規(guī)定要求保險(xiǎn)公司設(shè)計(jì)費(fèi)用補(bǔ)償型醫(yī)療保險(xiǎn)產(chǎn)品時(shí)須區(qū)分被保險(xiǎn)人是否擁有公費(fèi)醫(yī)療、社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)等不同情況，在保險(xiǎn)條款、費(fèi)率以及賠付金額等方面予以區(qū)別對(duì)待。
因此，消費(fèi)者投保費(fèi)用補(bǔ)償型醫(yī)療保險(xiǎn)時(shí)，應(yīng)充分考慮自身的保障需求和已經(jīng)擁有的公費(fèi)醫(yī)療、社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)和其他醫(yī)療保險(xiǎn)等保障，并向保險(xiǎn)公司說(shuō)明有關(guān)情況，避免重復(fù)購(gòu)買保障功能相同或者類似的費(fèi)用補(bǔ)償型醫(yī)療保險(xiǎn)產(chǎn)品，承擔(dān)不必要的保費(fèi)負(fù)擔(dān)。
目前，醫(yī)療保障險(xiǎn)的種類很多，每種保險(xiǎn)的賠付原則和費(fèi)率計(jì)算不一樣，投保前，要仔細(xì)比對(duì)，根據(jù)自己的需求投保。
許多人在準(zhǔn)備一次好的國(guó)外旅行時(shí)似乎茫然不知所措。因?yàn)樗麄兠媾R著很多種類的海外旅行保險(xiǎn)，他們不知道如何選擇。接下來(lái)，讓我們看看在考慮哪些對(duì)海外旅行保險(xiǎn)有好處的時(shí)候，我們需要注意什么，以便每個(gè)人都能有一個(gè)清晰的想法來(lái)考慮哪些對(duì)海外旅行保險(xiǎn)有好處。
對(duì)于海外旅游保險(xiǎn)，很多人還是很關(guān)心的。對(duì)于海外旅游保險(xiǎn)來(lái)說(shuō)，這是當(dāng)今許多人關(guān)注的話題?，F(xiàn)代人的保護(hù)意識(shí)也在不斷增強(qiáng)?？紤]到哪些好的海外旅游保險(xiǎn)已經(jīng)成為每個(gè)人都要關(guān)注的話題。人們?cè)敢鉃樽约禾峁└玫谋Ｗo(hù)是可以理解的。那么，讓我們看看當(dāng)我們考慮好的旅行風(fēng)險(xiǎn)時(shí)，我們需要注意什么。
目前，各國(guó)對(duì)外國(guó)游客簽證的要求不盡相同。例如，去德國(guó)、法國(guó)等歐盟國(guó)家，旅行醫(yī)療保險(xiǎn)是簽證的先決條件。根據(jù)歐洲理事會(huì)的規(guī)定，外國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)需要申請(qǐng)申根國(guó)家的簽證，對(duì)保險(xiǎn)有兩個(gè)要求：第一，海外醫(yī)療保險(xiǎn)的金額不少于30000歐元，一般超過(guò)300000元。第二，它必須伴隨著全球緊急救援功能的保險(xiǎn)。俄羅斯、白俄羅斯等國(guó)家也有類似的要求。境外旅游險(xiǎn)哪個(gè)好還需要仔細(xì)定奪。
還有一點(diǎn)需要提醒的是，境外旅游保險(xiǎn)產(chǎn)品通常是與國(guó)際緊急救援公司合作，境外旅游險(xiǎn)哪個(gè)好，消費(fèi)者在投保前一定要問(wèn)清楚保險(xiǎn)公司是和哪家國(guó)際救援機(jī)構(gòu)合作。
還有，如果市民春節(jié)出游的是泰國(guó)、馬來(lái)西亞、美國(guó)、非洲等國(guó)家，雖然旅游醫(yī)療保險(xiǎn)并不成為簽證的必須條件，但是，在家時(shí)時(shí)好，出門萬(wàn)般難，為防萬(wàn)一還是應(yīng)給自己投保一份境外旅游醫(yī)療險(xiǎn)，一旦發(fā)生意外和疾病，在異國(guó)他鄉(xiāng)能獲得一定的保障。
現(xiàn)在，有的保險(xiǎn)公司推出的境外旅游險(xiǎn)、醫(yī)療險(xiǎn)的保額動(dòng)輒50萬(wàn)元、100萬(wàn)元，其實(shí)，境外旅游險(xiǎn)的保額還要參考旅游天數(shù)、旅行地區(qū)的消費(fèi)水平等，保額也不一定越高越好，特別是去沒(méi)有強(qiáng)制要求的國(guó)家，保額不必一定要高達(dá)30萬(wàn)元人民幣。比如，去美國(guó)、新加坡、日本等醫(yī)藥費(fèi)較高的國(guó)家，醫(yī)療險(xiǎn)的保額最好不要低于20萬(wàn)元，而去泰國(guó)、馬來(lái)西亞等亞洲國(guó)家，行程較短的話，醫(yī)療險(xiǎn)的保額在10萬(wàn)元左右即可。還有，考慮境外旅游險(xiǎn)哪個(gè)好時(shí)，如果到一些景點(diǎn)集中、各項(xiàng)設(shè)施完善的地區(qū)，需要緊急救援的幾率小，不一定選擇緊急救援險(xiǎn)。
此外，出國(guó)旅游是現(xiàn)在大家都會(huì)選擇的旅行方式，它的風(fēng)險(xiǎn)不僅限于意外傷害和醫(yī)療，而且還有財(cái)產(chǎn)損失風(fēng)險(xiǎn)，如出國(guó)旅游，沒(méi)有人在家照顧，很可能是小偷光顧，并在旅行過(guò)程中個(gè)人財(cái)產(chǎn)險(xiǎn)。對(duì)于此類風(fēng)險(xiǎn)，投保人可以根據(jù)自己的情況，決定是否投保相應(yīng)的附加險(xiǎn)。
《國(guó)務(wù)院關(guān)于建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的決定》出臺(tái)后，對(duì)城鎮(zhèn)職工的醫(yī)療保險(xiǎn)起到積極的作用，推動(dòng)了城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的發(fā)展。但是如何在農(nóng)村試行醫(yī)療保險(xiǎn)還是個(gè)新的課題。據(jù)我局掌握的情況，在全國(guó)，對(duì)農(nóng)民實(shí)施基本醫(yī)療保險(xiǎn)的不多，在我省還沒(méi)有開展這一工作。但是有的從事合作醫(yī)療，有的實(shí)行大病統(tǒng)籌，來(lái)解決農(nóng)民的看病難問(wèn)題。目前，我省農(nóng)村合作醫(yī)療面臨不少的困難，有的甚至處于倒閉狀態(tài)。
問(wèn)題之一：多數(shù)農(nóng)民的思想觀念落后，對(duì)參保態(tài)度不積極，認(rèn)為我出錢參加合作醫(yī)療，如一年都沒(méi)病就吃虧了;
問(wèn)題之二：農(nóng)村經(jīng)濟(jì)社的集體經(jīng)費(fèi)補(bǔ)償不落實(shí);
問(wèn)題之三：合作醫(yī)療的資金少，一般的門診尚能應(yīng)付得了，如有一兩個(gè)重病住院就難以支付;
問(wèn)題之四：合作醫(yī)療的條件差、醫(yī)療水平低，一些參加的農(nóng)民對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生不信任，有病都愿意到鎮(zhèn)衛(wèi)生院、縣醫(yī)院去看病，把發(fā)票拿回來(lái)報(bào)銷，這樣無(wú)疑加重了合作醫(yī)療的負(fù)擔(dān)。
針對(duì)上述問(wèn)題應(yīng)爭(zhēng)取對(duì)策努力解決農(nóng)村醫(yī)療問(wèn)題，我們認(rèn)為我市解決農(nóng)村醫(yī)療保障問(wèn)題仍然要走鄉(xiāng)村一體化的發(fā)展路子，建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度。
建立合作醫(yī)療應(yīng)遵循的原則：
1、自愿參加，多方籌資
農(nóng)民以家庭為單位自愿參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療，按時(shí)繳納合作醫(yī)療經(jīng)費(fèi)，鄉(xiāng)(鎮(zhèn))村集體給予資金扶持。市、區(qū)兩級(jí)政府每年安排專項(xiàng)資金支持。
2、以收定支、保障適度
新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度須從實(shí)際出發(fā)，堅(jiān)持以收定支、收支平衡的原則，既保證這項(xiàng)制度持續(xù)有效運(yùn)行，又能使農(nóng)民享受到最基本的醫(yī)療服務(wù)。
3、先行試點(diǎn)，逐漸推廣
今年我市準(zhǔn)備在四個(gè)區(qū)各選一個(gè)鄉(xiāng)(鎮(zhèn))進(jìn)行試點(diǎn)，然后再逐步推開。
新型合作醫(yī)療的籌資標(biāo)準(zhǔn)：
1、農(nóng)民個(gè)人每年的繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)不低于10元，經(jīng)濟(jì)條件好的鄉(xiāng)鎮(zhèn)可以適度提高;
2、有條件的鄉(xiāng)村集體經(jīng)濟(jì)組織應(yīng)對(duì)本地的新型農(nóng)村合作醫(yī)療適度給予扶持(每人每年不低于5元);
3、市政府對(duì)參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的農(nóng)民每年資助不低于10元。同時(shí)力爭(zhēng)中央財(cái)政支持，中央從今年開始每年通過(guò)專項(xiàng)轉(zhuǎn)移支持農(nóng)村合作醫(yī)療。
合作醫(yī)療資金管理：
農(nóng)村合作醫(yī)療資金是由農(nóng)民自愿繳納、集體扶持、政府資助的民辦公助社會(huì)性資金，要按照以收定支，收支平衡和公開、公正的原則進(jìn)行管理。必須專款專用，專戶儲(chǔ)存，不得擠占挪用。
近期，浙江省杭州市審計(jì)局對(duì)市本級(jí)2008、2009年度城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金管理情況進(jìn)行了審計(jì)調(diào)查。審計(jì)調(diào)查結(jié)果表明，自2007年4月1日，杭州市老年居民大病住院基本醫(yī)療保險(xiǎn)率先實(shí)施以來(lái)，杭州市城居醫(yī)保工作穩(wěn)步推進(jìn)，將城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度覆蓋范圍以外的60萬(wàn)城鎮(zhèn)居民納入城居醫(yī)保，逐步實(shí)現(xiàn)了人人享有基本醫(yī)療保障的目標(biāo)。
一是惠及新杭州人子女，受益人群不斷擴(kuò)大。2007年4月1日，老年居民大病住院基本醫(yī)療保險(xiǎn)率先實(shí)施；9月1日，少年兒童大病住院基本醫(yī)療保險(xiǎn)開始施行；2008年1月1日，非從業(yè)人員納入城居醫(yī)保參保范圍；2009年9月1日，在杭高校大學(xué)生納入城居醫(yī)保參保范圍，受益人群不斷擴(kuò)大。截止2009年底，杭州市城居醫(yī)保參保人數(shù)已達(dá)61.83萬(wàn)人，包括符合一定條件的外來(lái)務(wù)工人員子女，充分體現(xiàn)了政府對(duì)新杭州人的關(guān)心。
二是設(shè)置門診待遇，受惠力度逐步加大。2008年1月1日起，老年居民和非從業(yè)人員除住院享有報(bào)銷待遇外，普通門診也可享有報(bào)銷待遇；當(dāng)年9月1日起，少年兒童也增設(shè)了普通門診待遇。2008年、2009年參加城居醫(yī)保的老年居民、非從業(yè)人員和少年兒童享受報(bào)銷的人數(shù)占參保人數(shù)的比例分別達(dá)到62.9%、90.6%，享有門診報(bào)銷待遇是提高參保人受益率的主要原因。
三是加大財(cái)政投入，切實(shí)減輕個(gè)人負(fù)擔(dān)。目前，政府對(duì)老年居民、少年兒童和大學(xué)生參保都進(jìn)行補(bǔ)貼，補(bǔ)貼金額分別達(dá)到了其個(gè)人繳費(fèi)金額的1.25倍、1.67倍和3倍，困難人員個(gè)人繳費(fèi)由政府全額買單。據(jù)統(tǒng)計(jì)，2008、2009年市政府分別投入財(cái)政資金7851萬(wàn)元和9246萬(wàn)元，這種政府出大頭個(gè)人適當(dāng)承擔(dān)的基金籌資政策體現(xiàn)了政府對(duì)社保的意識(shí)和責(zé)任。
今年，為了保障大家更多更好的利益，據(jù)小編了解到的相關(guān)信息就是撫順市大力推進(jìn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)惠民工程，出臺(tái)了一系列新的醫(yī)療保險(xiǎn)政策，提高了醫(yī)療保險(xiǎn)籌資保障水平，擴(kuò)大了基本醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋面。
根據(jù)數(shù)據(jù)，今年上半年，參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的人數(shù)達(dá)到1266萬(wàn)人，另外還有2 320萬(wàn)人。城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)基金收入5.82億元，同比增長(zhǎng)38.3%，醫(yī)療保險(xiǎn)基金支出4.03億元，同比增長(zhǎng)26.6%。城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)基金收入2694萬(wàn)元，比上年增長(zhǎng)257％，城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)支出1071萬(wàn)元，比上年增長(zhǎng)79.7％。
為保證被保險(xiǎn)人的基本醫(yī)療需要和總資金的合理支付，本市于今年4月1日開始實(shí)施通知，并對(duì)登記管理、籌資標(biāo)準(zhǔn)和有關(guān)處理辦法作了相應(yīng)的規(guī)定和調(diào)整。對(duì)被保險(xiǎn)人，進(jìn)一步改善被保險(xiǎn)人待遇，使被保險(xiǎn)人享有利益。
3月8日，撫順市民吳女士參加了城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)，按《撫順市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)暫行辦法》的有關(guān)規(guī)定，6個(gè)月后她才能享受醫(yī)療保險(xiǎn)待遇，這期間她因病住院治療發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用也不能及時(shí)得到報(bào)銷。按照4月1日起實(shí)施的城居醫(yī)療保險(xiǎn)在登記管理上的新政：城鎮(zhèn)參保人員醫(yī)保待遇等待期由6個(gè)月變?yōu)?個(gè)月。吳女士4月30日起就能享受到醫(yī)保待遇了，6月初她住院治療輸卵管囊腫花費(fèi)14235.56元，6月下旬出院結(jié)算時(shí)醫(yī)保統(tǒng)籌基金就給她報(bào)銷了6470.28元。撫順市社會(huì)保險(xiǎn)事業(yè)管理局醫(yī)保中心負(fù)責(zé)人介紹，4至6月，城鎮(zhèn)居民參保人員待遇等待期縮短后，和吳女士一起受益的參保城鎮(zhèn)居民共有102人115人次，支付統(tǒng)籌基金18萬(wàn)多元。除城鎮(zhèn)居民參保人員醫(yī)療保險(xiǎn)等待期縮短外，8月1日開始個(gè)體勞動(dòng)者參保的等待期也由過(guò)去的6個(gè)月縮短為1個(gè)月，個(gè)體參保者按時(shí)足額繳納醫(yī)療保險(xiǎn)，繳費(fèi)到賬30天（含30天）后即可享受醫(yī)療保險(xiǎn)相關(guān)待遇。
新政提高了政府補(bǔ)助額度，個(gè)人繳納部分沒(méi)有增加，政府補(bǔ)助資金已達(dá)到每人200元。降低了住院起付標(biāo)準(zhǔn)，提高了統(tǒng)籌支付比例，老年、成年居民年度內(nèi)多次住院的，每次住院一次起付標(biāo)準(zhǔn)遞減100元，三級(jí)醫(yī)院最低不少于300元，三級(jí)以下醫(yī)院最低不少于100元。未成年居民每住院一次起付標(biāo)準(zhǔn)遞減100元，最低不少于100元。
在住院統(tǒng)籌支付比例上，城居老年、成年參保者在三級(jí)綜合醫(yī)院和?？漆t(yī)院、二級(jí)綜合醫(yī)院（含同級(jí)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）住院統(tǒng)籌支付比例均比原來(lái)提高了10%，老年、成年居民醫(yī)保年統(tǒng)籌最高支付限額由原3萬(wàn)元提高至4萬(wàn)元，未成年人大額補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)支付限額由原13萬(wàn)元提高至14萬(wàn)元。新政擴(kuò)大門診特殊病范圍、提高門診特殊病待遇，4至6月期間，有141名城居參保人員享受到了城居門診特殊病統(tǒng)籌支付待遇。
自七月一日起，政策規(guī)定城鎮(zhèn)職工住院總基金的人均定額結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)再次調(diào)整，對(duì)眼科手術(shù)、全麻費(fèi)、心臟支架手術(shù)等10項(xiàng)以上項(xiàng)目補(bǔ)助。提高了城市職工的住院經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。