想要了解更多關(guān)于湖南省農(nóng)村醫(yī)療保險報銷比例是怎樣的的知識,請看下面的介紹。
對于湖南農(nóng)村居民而言,整合湖南省農(nóng)村醫(yī)療保險與城鎮(zhèn)居民醫(yī)保,會進(jìn)一步提高自己的醫(yī)療保障水平,讓自己享有更好的待遇。那么其報銷比例是多少?居民花費的醫(yī)療費用、選擇的醫(yī)療機(jī)構(gòu)不同,最終的報銷比例會受到影響,建議您詳細(xì)閱讀下文。
門診報銷
目前,湖南省城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險制度中并未涉及到門診醫(yī)療報銷比例,但2016年,其門診醫(yī)療報銷比例為50%。
住院報銷
城鄉(xiāng)居民醫(yī)保基金設(shè)置住院起付標(biāo)準(zhǔn),住院起付標(biāo)準(zhǔn):鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)不低于200元;縣級醫(yī)療機(jī)構(gòu)不低于500元;市級醫(yī)療機(jī)構(gòu)不低于1000元。起付標(biāo)準(zhǔn)以上的部分,由城鄉(xiāng)居民醫(yī)?;鸢幢壤Ц叮亨l(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)不低于80%;縣級醫(yī)療機(jī)構(gòu)不低于70%;市級醫(yī)療機(jī)構(gòu)不低于60%。
參保居民在省級定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院,起付標(biāo)準(zhǔn)按照上年度各省級定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院次均費用的10%左右確定,且不低于1500元,政策范圍內(nèi)住院醫(yī)療費支付比例不低于50%。
大病報銷
對參保人員一個自然年度內(nèi)個人負(fù)擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費用累計超過大病保險起付線以上費用原則上分四段累計補(bǔ)償:3萬元(含)以內(nèi)部分報銷50%,3萬元以上至8萬元(含)部分報銷60%,8萬元以上至15萬元(含)部分報銷70%,15萬元以上部分報銷80%,年度累計補(bǔ)償金額不超過20萬元。
提示:湖南省農(nóng)村醫(yī)療保險與城鎮(zhèn)居民醫(yī)保有著相同的報銷比例,其中在住院方面,社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)報銷比例不低于80%,縣級醫(yī)療機(jī)構(gòu)至少報銷70%,市級醫(yī)療機(jī)構(gòu)不低于60%;在大病方面,主要分為四段累計賠償,最高可報銷80%。
想要了解更多關(guān)于湖南省農(nóng)村醫(yī)療保險報銷范圍是怎樣的的知識,請看下面的介紹。
湖南省城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度的實施,意味著今后湖南省農(nóng)村醫(yī)療保險與城鎮(zhèn)居民醫(yī)保有著相同的報銷范圍。據(jù)悉,它不僅可以報銷合規(guī)的特殊病種門診和普通門診費用,還可以報銷合規(guī)住院醫(yī)療費用,同時亦可以對合規(guī)的大病醫(yī)療費用進(jìn)行報銷。
報銷范圍
目前,城鄉(xiāng)居民醫(yī)?;馂閰⒈>用裰Ц断铝匈M用:政策范圍內(nèi)的住院醫(yī)療費用;政策范圍內(nèi)的門診(含特殊病種門診和普通門診)醫(yī)療費用;政策范圍內(nèi)的大病醫(yī)療費用;符合國家政策和省人民政府規(guī)定的其他情形等。因突發(fā)疾病急診搶救轉(zhuǎn)為住院治療的,急診搶救醫(yī)療費用與住院醫(yī)療費用合并計算;急診搶救死亡的,對政策范圍內(nèi)的醫(yī)療費用,視同住院醫(yī)療費用按規(guī)定報銷。
不予以報銷部分
根據(jù)《社會保險法》的規(guī)定,下列醫(yī)療費用不納入城鄉(xiāng)居民醫(yī)?;鹬Ц斗秶?/P>
(一)應(yīng)當(dāng)從工傷保險基金中支付的;
(二)應(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān)的;
(三)應(yīng)當(dāng)由公共衛(wèi)生負(fù)擔(dān)的;
(四)在境外就醫(yī)的。
(五)國家和省規(guī)定不予支付的其他情形。需要注意的是,醫(yī)療費用依法應(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān),第三人不支付或者無法確定第三人的,由城鄉(xiāng)居民醫(yī)保基金先行支付。城鄉(xiāng)居民醫(yī)?;鹣刃兄Ц逗螅袡?quán)向第三人追償。
提示:湖南省農(nóng)村醫(yī)療保險有哪些報銷范圍?目前,它可以報銷合規(guī)的門診醫(yī)療費用、住院醫(yī)療費用以及大病醫(yī)療費用,其中門診醫(yī)療費用包括特殊病種門診和普通門診費用。不過,對于應(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān)的、應(yīng)當(dāng)由公共衛(wèi)生負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費用,保險不予以補(bǔ)償。
想要了解更多關(guān)于農(nóng)村醫(yī)療保險報銷范圍包括哪些的知識,請看下面的介紹。
農(nóng)村醫(yī)療保險為農(nóng)村居民帶來了哪些福利?門診、住院、大病醫(yī)療上報銷比例是多少呢?下面將為大家詳細(xì)介紹農(nóng)村醫(yī)療保險報銷范圍。
農(nóng)村醫(yī)療保險報銷范圍
一、門診補(bǔ)償報銷
1、村衛(wèi)生室及村中心衛(wèi)生室就診報銷60%,每次就診處方藥費限額10元,衛(wèi)生院醫(yī)生臨時補(bǔ)液處方藥費限額50元。
2、鎮(zhèn)衛(wèi)生院就診報銷40%,每次就診各項檢查費及手術(shù)費限額50元,處方藥費限額100元。
3、二級醫(yī)院就診報銷30%,每次就診各項檢查費及手術(shù)費限額50元,處方藥費限額200元。
4、三級醫(yī)院就診報銷20%,每次就診各項檢查費及手術(shù)費限額50元,處方藥費限額200元。
5、中藥發(fā)票附上處方每貼限額1元。
6、鎮(zhèn)級合作醫(yī)療門診補(bǔ)償年限額5000元。
二、住院補(bǔ)償報銷
1、報銷范圍:
a、輔助檢查:心腦電圖、x光透視、拍片、化驗、理療、針灸、ct、核磁共振等各項檢查費限額200元;手術(shù)費(參照國家標(biāo)準(zhǔn),超過1000元的按1000元報銷)。
b、60周歲以上老人在興塔鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院,治療費和護(hù)理費每天補(bǔ)償10元,限額200元。
2、報銷比例:
鎮(zhèn)衛(wèi)生院報銷60%;二級醫(yī)院報銷40%;三級醫(yī)院報銷30%。
三、大病補(bǔ)償報銷
鎮(zhèn)風(fēng)險基金補(bǔ)償:凡參加合作醫(yī)療的住院病人一次性或全年累計應(yīng)報醫(yī)療費超過5000元以上分段補(bǔ)償,即5001-10000元補(bǔ)償65%,10001-18000元補(bǔ)償70%。
鎮(zhèn)級合作醫(yī)療住院及尿毒癥門診血透、腫瘤門診放療和化療補(bǔ)償年限額1.1萬元。
農(nóng)村合作醫(yī)療保險不予報銷范圍
1、自行就醫(yī)(未指定醫(yī)院就醫(yī)或不辦理轉(zhuǎn)診單)、自購藥品、公費醫(yī)療規(guī)定不能報銷的藥品和不符合計劃生育的醫(yī)療費用;
2、門診治療費、出診費、住院費、伙食費、陪客費、營養(yǎng)費、輸血費(有家庭儲血者除外,按有關(guān)規(guī)定報銷)、冷暖氣費、救護(hù)費、特別護(hù)理費等其他費用;
3、車禍、打架、自殺、酗酒、工傷事故和醫(yī)療事故的醫(yī)療費用;
4、矯形、整容、鑲牙、假肢、臟器移植、點名手術(shù)費、會診費等;
5、報銷范圍內(nèi),限額以外部分。
想要了解更多關(guān)于農(nóng)村醫(yī)療保險報銷政策是什么的知識,請看下面的介紹。
農(nóng)村醫(yī)療保險報銷政策是什么?醫(yī)療保險是我國基礎(chǔ)的社會保障政策之一,為我國居民的健康提供了基本保障,特別是對于占我國人口總數(shù)一般以上的農(nóng)村居民,該保險更是起了重要作用,那么參保了該保險,農(nóng)村的居民在發(fā)生醫(yī)療費用時能報銷多少呢?以下進(jìn)行詳細(xì)介紹。
1、門診報銷比例
(1)村衛(wèi)生室及村中心衛(wèi)生室就診報銷60%,每次就診處方藥費限額10元,衛(wèi)生院醫(yī)生臨時補(bǔ)液處方藥費限額50元。
(2)鎮(zhèn)衛(wèi)生院就診報銷40%,每次就診各項檢查費及手術(shù)費限額50元,處方藥費限額100元。
(3)二級醫(yī)院就診報銷30%,每次就診各項檢查費及手術(shù)費限額50元,處方藥費限額200元。
(4)三級醫(yī)院就診報銷20%,每次就診各項檢查費及手術(shù)費限額50元,處方藥費限額200元。
(5)中藥發(fā)票附上處方每貼限額1元。
(6)鎮(zhèn)級合作醫(yī)療門診補(bǔ)償年限額5000元。
2、住院報銷比例
(1)報銷范圍:
A、輔助檢查:心腦電圖、X光透視、拍片、化驗、理療、針灸、CT、核磁共振等各項檢查費限額200元;手術(shù)費(參照國家標(biāo)準(zhǔn),超過1000元的按1000元報銷)。B、60周歲以上老人在興塔鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院,治療費和護(hù)理費每天補(bǔ)償10元,限額200元。
(2)報銷比例:
鎮(zhèn)衛(wèi)生院報銷60%;二級醫(yī)院報銷40%;三級醫(yī)院報銷30%。
3、大病報銷比例
鎮(zhèn)風(fēng)險基金補(bǔ)償:
凡參加合作醫(yī)療的住院病人一次性或全年累計應(yīng)報醫(yī)療費超過5000元以上分段補(bǔ)償,即5001-10000元補(bǔ)償65%,10001-18000元補(bǔ)償70%。鎮(zhèn)級合作醫(yī)療住院及尿毒癥門診血透、腫瘤門診放療和化療補(bǔ)償年限額1.1萬元。
4、哪些不屬報銷范圍
自行就醫(yī)(未指定醫(yī)院就醫(yī)或不辦理轉(zhuǎn)診單)、自購藥品、公費醫(yī)療規(guī)定不能報銷的藥品和不符合計劃生育的醫(yī)療費用;
門診治療費、出診費、住院費、伙食費、陪客費、營養(yǎng)費、輸血費(有家庭儲血者除外,按有關(guān)規(guī)定報銷)、冷暖氣費、救護(hù)費、特別護(hù)理費等其他費用;
車禍、打架、自殺、酗酒、工傷事故和醫(yī)療事故的醫(yī)療費用;
矯形、整容、鑲牙、假肢、臟器移植、點名手術(shù)費、會診費等;
報銷范圍內(nèi),限額以外部分。
我國農(nóng)村人口占據(jù)非常大的人口比例,同時由于受經(jīng)濟(jì)條件的制約,導(dǎo)致小病挨、大病拖、重病才往醫(yī)院抬的情況尤為嚴(yán)重,因此農(nóng)村醫(yī)療保障體系的完善尤為重要。
想要了解更多關(guān)于四川農(nóng)村醫(yī)療保險報銷比例按照哪些標(biāo)準(zhǔn)的知識,請看下面的介紹。
內(nèi)江市農(nóng)村合作醫(yī)療保險報銷標(biāo)準(zhǔn):
1、住院起付線:鄉(xiāng)鎮(zhèn)級統(tǒng)一為40元,縣(區(qū))級統(tǒng)一為200元,市級統(tǒng)一為600元(其中二級醫(yī)療機(jī)構(gòu)300元),市外級統(tǒng)一為800元。
2、住院補(bǔ)償比例:鄉(xiāng)鎮(zhèn)級統(tǒng)一為可報銷費用的55%,縣(區(qū))級統(tǒng)一為可報銷費用的45%,市級統(tǒng)一為可報銷費用的30%(其中二級醫(yī)療機(jī)構(gòu)35%),市外級統(tǒng)一為可報銷費用的25%。
住院實際補(bǔ)償比例:鄉(xiāng)鎮(zhèn)級不低于住院總費用的40%,縣(區(qū))級不低于住院總費用的30%,市級不低于住院總費用的15%(其中二級醫(yī)療機(jī)構(gòu)不低于住院總費用的20%),市外級不低于住院總費用的10%(不足10%按10%補(bǔ)償)。
3、住院補(bǔ)償封頂線:統(tǒng)一為參合病人每人每年累計個人統(tǒng)籌補(bǔ)償金額最高限額10000元。
4、提高中醫(yī)、中藥項目在新農(nóng)合補(bǔ)償比例,縣、鄉(xiāng)級定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院補(bǔ)償比例均上調(diào)20%。
5、民政救助對象在縣、鄉(xiāng)級定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院補(bǔ)償比例均上調(diào)20%。
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在農(nóng)村,我們的老百姓也是可以為自己辦理一份農(nóng)村醫(yī)療保險,也可大大減輕自己的治療疾病壓力,下面我們看看農(nóng)村醫(yī)療保險政策是什么?
農(nóng)村醫(yī)療保險政策
農(nóng)村醫(yī)療保險制度建設(shè)要處理好普遍保障與分類實施之間的關(guān)系。普遍保障是指農(nóng)村社會保障的對象范圍,包括所有農(nóng)村社會成員及他們所需要的社會保障的各個方面。
社會保險的科學(xué)機(jī)理是大多數(shù)人群分?jǐn)偵贁?shù)人群的風(fēng)險,覆蓋面越大,每個保障對象遭遇風(fēng)險的概率越小,補(bǔ)償越穩(wěn)定,這就要求農(nóng)村社會保障具有普遍性。
分類實施是指農(nóng)村社會保障的主體、項目、資金籌集、管理方式、待遇標(biāo)準(zhǔn)等方面,要因地制宜、量力而行,在不同地區(qū)、不同時期有所側(cè)重和區(qū)別。如前所述,我國農(nóng)村幅員廣大,區(qū)域經(jīng)濟(jì)發(fā)展很不平衡,為農(nóng)村實施統(tǒng)一的全國范圍的農(nóng)村社會保障設(shè)置了客觀障礙,同時,農(nóng)民對社會保障的要求也不一樣,因而必須從農(nóng)村實際出發(fā),不可搞“一刀切”。
農(nóng)村醫(yī)療保險報銷范圍和比例
1、門診補(bǔ)償:
(1)村衛(wèi)生室及村中心衛(wèi)生室就診報銷60%,每次就診處方藥費限額10元,衛(wèi)生院醫(yī)生臨時補(bǔ)液處方藥費限額50元。
(2)鎮(zhèn)衛(wèi)生院就診報銷40%,每次就診各項檢查費及手術(shù)費限額50元,處方藥費限額100元。
(3)二級醫(yī)院就診報銷30%,每次就診各項檢查費及手術(shù)費限額50元,處方藥費限額200元。
(4)三級醫(yī)院就診報銷20%,每次就診各項檢查費及手術(shù)費限額50元,處方藥費限額200元。
(5)中藥發(fā)票附上處方每貼限額1元。
(6)鎮(zhèn)級合作醫(yī)療門診補(bǔ)償年限額5000元。
2、住院補(bǔ)償
(1)報銷范圍:
A、輔助檢查:心腦電圖、X光透視、拍片、化驗、理療、針灸、CT、核磁共振等各項檢查費限額200元;手術(shù)費(參照國家標(biāo)準(zhǔn),超過1000元的按1000元報銷)。
B、60周歲以上老人在興塔鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院,治療費和護(hù)理費每天補(bǔ)償10元,限額200元。
(2)報銷比例:鎮(zhèn)衛(wèi)生院報銷60%;二級醫(yī)院報銷40%;三級醫(yī)院報銷30%。
3、大病補(bǔ)償
(1)鎮(zhèn)風(fēng)險基金補(bǔ)償:凡參加農(nóng)村合作醫(yī)療保險的住院病人一次性或全年累計應(yīng)報醫(yī)療費超過5000元以上分段補(bǔ)償,即5001-10000元補(bǔ)償65%,10001-18000元補(bǔ)償70%。
(2)鎮(zhèn)級合作醫(yī)療住院及尿毒癥門診血透、腫瘤門診放療和化療補(bǔ)償年限額1.1萬元。
農(nóng)村醫(yī)療保險是近些年才出現(xiàn)的一種保險類型,它是國家對農(nóng)民保障政策的重要體現(xiàn)。那么農(nóng)村醫(yī)療保險報銷范圍有哪些?又有哪些項目可以作為農(nóng)村合作醫(yī)療保險報銷的范圍?下面小編為大家整理了這方面的知識,歡迎閱讀!
1、門診補(bǔ)償:
(1)村衛(wèi)生室及村中心衛(wèi)生室就診報銷60%,每次就診處方藥費限額10元,衛(wèi)生院醫(yī)生臨時補(bǔ)液處方藥費限額50元。
(2)鎮(zhèn)衛(wèi)生院就診報銷40%,每次就診各項檢查費及手術(shù)費限額50元,處方藥費限額100元。
(3)二級醫(yī)院就診報銷30%,每次就診各項檢查費及手術(shù)費限額50元,處方藥費限額200元。
(4)三級醫(yī)院就診報銷20%,每次就診各項檢查費及手術(shù)費限額50元,處方藥費限額200元。
(5)中藥發(fā)票附上處方每貼限額1元。
(6)鎮(zhèn)級合作醫(yī)療門診補(bǔ)償年限額5000元。
2、住院補(bǔ)償
(1)報銷范圍:
A、輔助檢查:心腦電圖、X光透視、拍片、化驗、理療、針灸、CT、核磁共振等各項檢查費限額200元;手術(shù)費(參照國家標(biāo)準(zhǔn),超過1000元的按1000元報銷)。
B、60周歲以上老人在興塔鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院,治療費和護(hù)理費每天補(bǔ)償10元,限額200元。
(2)報銷比例:鎮(zhèn)衛(wèi)生院報銷60%;二級醫(yī)院報銷40%;****醫(yī)院報銷30%。
3、大病補(bǔ)償
鎮(zhèn)風(fēng)險基金補(bǔ)償:凡參加合作醫(yī)療的住院病人一次性或全年累計應(yīng)報醫(yī)療費超過5000元以上分段補(bǔ)償,即5001-10000元補(bǔ)償65%,10001-18000元補(bǔ)償70%。
鎮(zhèn)級合作醫(yī)療住院及尿毒癥門診血透、腫瘤門診放療和化療補(bǔ)償年限額1.1萬元。
農(nóng)村合作醫(yī)療保險不屬報銷范圍:
1、自行就醫(yī)(未指定醫(yī)院就醫(yī)或不辦理轉(zhuǎn)診單)、自購藥品、公費醫(yī)療規(guī)定不能報銷的藥品和不符合計劃生育的醫(yī)療費用;
2、門診治療費、出診費、住院費、伙食費、陪客費、營養(yǎng)費、輸血費(有家庭儲血者除外,按有關(guān)規(guī)定報銷)、冷暖氣費、救護(hù)費、特別護(hù)理費等其他費用;
3、車禍、打架、自殺、酗酒、工傷事故和醫(yī)療事故的醫(yī)療費用;
4、矯形、整容、鑲牙、假肢、臟器移植、點名手術(shù)費、會診費等;
5、報銷范圍內(nèi),限額以外部分。
醫(yī)療保險的報銷比例與范圍:
1、門、急診醫(yī)療費用:在職職工年度內(nèi)(1月1日~12月31日)符合基本醫(yī)療保險規(guī)定范圍的醫(yī)療費累計超過2000元以上部分。
2、結(jié)算比例:合同期內(nèi)派遣人員2000元以上部分報銷50%,個人自付50%;在一個年度內(nèi)累計支付派遣人員門、急診報銷最高數(shù)額為2萬元。
3、參保人員要妥善保管好在定點醫(yī)院就診的門診醫(yī)療單據(jù)(含大額以下部分的收據(jù)、處方底方等),作為醫(yī)療費用報銷憑證。
4、三種特殊病的門診就醫(yī):參保人員患惡性腫瘤放射治療和化學(xué)治療、腎透析、腎移植后服抗排異藥需在門診就醫(yī)時,由參保人就醫(yī)的二、三級定點醫(yī)院開據(jù)“疾病診斷證明”,并填寫《醫(yī)療保險特殊病種申報審批表》,報區(qū)醫(yī)保中心審批備案。這三種特殊病的門診就醫(yī)及取藥僅限在批準(zhǔn)就診的定點醫(yī)院,不能到定點零售藥店購買。發(fā)生的醫(yī)療費符合門診特殊病規(guī)定范圍的,參照住院進(jìn)行結(jié)算。
5、住院醫(yī)療,醫(yī)保繳夠20年,才能享受退休后的醫(yī)保報銷。
小編為您整理這篇文章。希望對您了解農(nóng)村醫(yī)療保險相關(guān)知識有參考價值。同時我們知道:醫(yī)療保險的范圍很廣,醫(yī)療費用則一般依照其醫(yī)療服務(wù)的特性來區(qū)分,主要包含醫(yī)生的門診費用、藥費、住院費用、護(hù)理費用、醫(yī)院雜費、手術(shù)費用、各種檢查費用等。醫(yī)療費用是病人為治病而發(fā)生的各種費用,它不僅包括醫(yī)生的醫(yī)療費和手術(shù)費,還包括住院、護(hù)理、醫(yī)院設(shè)備等的費用。
想要了解更多關(guān)于四川農(nóng)村醫(yī)療保險報銷比例是怎樣的的知識,請看下面的介紹。
四川農(nóng)村醫(yī)療保險報銷比例是多少?下面小編就整理了相關(guān)內(nèi)容,希望對大家有所幫助。
四川農(nóng)村醫(yī)療保險報銷標(biāo)準(zhǔn):
1、住院起付線:鄉(xiāng)鎮(zhèn)級統(tǒng)一為40元,縣(區(qū))級統(tǒng)一為200元,市級統(tǒng)一為600元(其中二級醫(yī)療機(jī)構(gòu)300元),市外級統(tǒng)一為800元。
2、住院補(bǔ)償比例:鄉(xiāng)鎮(zhèn)級統(tǒng)一為可報銷費用的55%,縣(區(qū))級統(tǒng)一為可報銷費用的45%,市級統(tǒng)一為可報銷費用的30%(其中二級醫(yī)療機(jī)構(gòu)35%),市外級統(tǒng)一為可報銷費用的25%。
住院實際補(bǔ)償比例:鄉(xiāng)鎮(zhèn)級不低于住院總費用的40%,縣(區(qū))級不低于住院總費用的30%,市級不低于住院總費用的15%(其中二級醫(yī)療機(jī)構(gòu)不低于住院總費用的20%),市外級不低于住院總費用的10%(不足10%按10%補(bǔ)償)。
3、住院補(bǔ)償封頂線:統(tǒng)一為參合病人每人每年累計個人統(tǒng)籌補(bǔ)償金額最高限額10000元。
4、提高中醫(yī)、中藥項目在新農(nóng)合補(bǔ)償比例,縣、鄉(xiāng)級定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院補(bǔ)償比例均上調(diào)20%。
5、民政救助對象在縣、鄉(xiāng)級定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院補(bǔ)償比例均上調(diào)20%。