如何對工傷進(jìn)行正確有效的認(rèn)定呢？甘肅省相關(guān)單位提出了一下關(guān)于工傷認(rèn)定的辦法。同時(shí)，對職工的工傷進(jìn)行準(zhǔn)確認(rèn)定是非常有必要的，然而工傷認(rèn)定是有一定的時(shí)間限制的，所以要把握好認(rèn)定的時(shí)間，才能確保自己的權(quán)益被保護(hù)和獲得相關(guān)的賠償。根據(jù)不同的工傷等級，做出相應(yīng)的賠償，既是對被保人權(quán)益的保護(hù)，也能保證工傷保險(xiǎn)的合理性。那么甘肅工傷認(rèn)定辦法都有哪些呢?接下來將為大家進(jìn)行詳細(xì)的介紹。
甘肅省工傷認(rèn)定辦法
甘肅工傷認(rèn)定條件
1.從事本單位日常生產(chǎn)、工作或者本單位負(fù)責(zé)人臨時(shí)指定的工作的，在緊急情況下，雖未經(jīng)本單位負(fù)責(zé)人指定，但從事直接關(guān)系本單位的重大利益的工作的;
2.經(jīng)本單位負(fù)責(zé)人安排或同意，從事與本單位有關(guān)的科學(xué)試驗(yàn)、發(fā)明創(chuàng)造和技術(shù)改進(jìn)工作的;
3.在生產(chǎn)工作環(huán)境中接觸職業(yè)性有害因素造成職業(yè)病的;
4.在生產(chǎn)工作的時(shí)間和區(qū)域內(nèi)，由于因素造成意外傷害的，或者由于工作緊張突發(fā)疾病造成死亡或第一次搶救治療全部喪失勞動(dòng)能力的;
5.因履行職責(zé)遭致人身傷害的;
6.從事?lián)岆U(xiǎn)、救災(zāi)、救人等維護(hù)國家、社會和公眾利益的活動(dòng)的;
7.因公、因戰(zhàn)致殘的軍人復(fù)員轉(zhuǎn)業(yè)到企業(yè)工作后舊傷復(fù)發(fā)的;
8.因公外出期間，由于工作原因，遭受交通事故或其他意外事故造成傷害或者失蹤的或因突發(fā)疾病造成死亡或者經(jīng)第一次搶救治療后全部喪失勞動(dòng)能力的;
9.在上下班的規(guī)定時(shí)間和必經(jīng)路線上，發(fā)生無本人責(zé)任或者非本人主要責(zé)任的道路交通機(jī)動(dòng)車事故的;
10.法律、法規(guī)規(guī)定的其他情形。
甘肅省工傷認(rèn)定時(shí)間限制
1.用人單位發(fā)生職工傷亡案件，必須在24小時(shí)之內(nèi)向社會保險(xiǎn)行政部門報(bào)送職工工傷事故快報(bào)，作為工傷認(rèn)定的重要依據(jù)。
2.所在單位應(yīng)當(dāng)在職工事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起30日內(nèi)，向社會保險(xiǎn)行政部門提出工傷認(rèn)定申請。
3.遇有職工失蹤、因工外出期間發(fā)生事故下落不明等特殊情況，需要延長時(shí)限，應(yīng)當(dāng)書面報(bào)社會保險(xiǎn)行政部門，社會保險(xiǎn)行政部門應(yīng)當(dāng)書面批復(fù)延長的具體時(shí)限，延長時(shí)限不得超過90日。
4.用人單位未在規(guī)定的時(shí)限內(nèi)提出工傷認(rèn)定申請的，受傷害職工或者其近親屬、工會組織在事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起1年內(nèi)，可以直接按規(guī)定向有管轄權(quán)的社會保險(xiǎn)行政部門提出工傷認(rèn)定申請。
甘肅省工傷認(rèn)定申請材料
1.勞動(dòng)、聘用合同原件和復(fù)印件或者與用人單位存在勞動(dòng)關(guān)系(包括事實(shí)勞動(dòng)關(guān)系)、人事關(guān)系(如公務(wù)員登記表、事業(yè)單位崗位等級認(rèn)定通知書及花名冊等)的其他證明材料;
2.醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的受傷后首次診療的病案(病歷本、診斷書、住院病歷及復(fù)印件)并加蓋醫(yī)院印章和騎縫章。
3.職業(yè)病診斷、鑒定機(jī)構(gòu)出具的職業(yè)病診斷證明書或者職業(yè)病診斷鑒定書;
4.受傷害職工的居民身份證及復(fù)印件。
工傷認(rèn)定是職工獲得工傷待遇的必經(jīng)途徑，工傷認(rèn)定不僅牽涉到事實(shí)判斷與法律評價(jià)，更加關(guān)系到職工工傷的生存權(quán)利，工傷認(rèn)定責(zé)任是非常艱巨的。陜西工傷認(rèn)定辦法是什么？申請材料有哪些？其流程是怎樣的？本文將為大家詳細(xì)介紹。
陜西工傷認(rèn)定辦法
1、職工發(fā)生事故傷害或者按照《職業(yè)病防治法》規(guī)定被診斷、鑒定為職業(yè)病，所在單位應(yīng)當(dāng)自事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起30日內(nèi)，向統(tǒng)籌地區(qū)社會保險(xiǎn)行政部門提出工傷認(rèn)定申請。遇有特殊情況，經(jīng)報(bào)社會保險(xiǎn)行政部門同意，申請時(shí)限可以適當(dāng)延長。
2、用人單位未在規(guī)定的時(shí)限內(nèi)提出工傷認(rèn)定申請的，受傷害職工或者其近親屬、工會組織在事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起1年內(nèi)，可以直接向用人單位所在地統(tǒng)籌地區(qū)社會保險(xiǎn)行政部門提出工傷認(rèn)定申請。
陜西工傷認(rèn)定申請材料
一、提出工傷認(rèn)定申請應(yīng)當(dāng)填寫《工傷認(rèn)定申請表》，并提交下列材料：
1、勞動(dòng)、聘用合同文本復(fù)印件或者與用人單位存在勞動(dòng)關(guān)系(包括事實(shí)勞動(dòng)關(guān)系)、人事關(guān)系的其他證明材料；
2、醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的受傷后診斷證明書或者職業(yè)病診斷證明書(或者職業(yè)病診斷鑒定書)。
二、有下列情形之一的，還應(yīng)當(dāng)分別提交相應(yīng)證據(jù)
1、職工死亡的，提交死亡證明；
2、在工作時(shí)間和工作場所內(nèi)，因履行工作職責(zé)受到暴力等意外傷害的，提交公安部門的證明或者其他相關(guān)證明；
3、因工外出期間，由于工作原因受到傷害或者發(fā)生事故下落不明的，提交公安部門的證明或者相關(guān)部門的證明；
4、上下班途中，受到非本人主要責(zé)任的交通事故或者城市軌道交通、客運(yùn)輪渡、火車事故傷害的，提交公安機(jī)關(guān)交通管理部門或者其他相關(guān)部門的證明；
5、在工作時(shí)間和工作崗位，突發(fā)疾病死亡或者在48小時(shí)之內(nèi)經(jīng)搶救無效死亡的，提交醫(yī)療機(jī)構(gòu)的搶救證明；
6、在搶險(xiǎn)救災(zāi)等維護(hù)國家利益、公共利益活動(dòng)中受到傷害的，提交民政部門或者其他相關(guān)部門的證明。
陜西工傷認(rèn)定辦理流程
1、作出工傷認(rèn)定決定
社會保險(xiǎn)行政部門應(yīng)當(dāng)自受理工傷認(rèn)定申請之日起60日內(nèi)作出工傷認(rèn)定決定，出具《認(rèn)定工傷決定書》或者《不予認(rèn)定工傷決定書》。
2、工傷認(rèn)定決定送達(dá)
社會保險(xiǎn)行政部門應(yīng)當(dāng)自工傷認(rèn)定決定作出之日起20日內(nèi)，將《認(rèn)定工傷決定書》或者《不予認(rèn)定工傷決定書》送達(dá)受傷害職工(或者其近親屬)和用人單位，并抄送社會保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)。
《認(rèn)定工傷決定書》和《不予認(rèn)定工傷決定書》的送達(dá)參照民事法律有關(guān)送達(dá)的規(guī)定執(zhí)行。
3、爭議處理
職工或者其近親屬、用人單位對不予受理決定不服或者對工傷認(rèn)定決定不服的，可以依法申請行政復(fù)議或者提起行政訴訟。
最新版社會保險(xiǎn)個(gè)人權(quán)益記錄管理辦法有哪些內(nèi)容?下面由小編為您介紹：
第一章總則
第一條為了維護(hù)參保人員的合法權(quán)益，規(guī)范社會保險(xiǎn)個(gè)人權(quán)益記錄管理，根據(jù)《中華人民共和國社會保險(xiǎn)法》等相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定，制定本辦法。
第二條本辦法所稱社會保險(xiǎn)個(gè)人權(quán)益記錄，是指以紙質(zhì)材料和電子數(shù)據(jù)等載體記錄的反映參保人員及其用人單位履行社會保險(xiǎn)義務(wù)、享受社會保險(xiǎn)權(quán)益狀況的信息，包括下列內(nèi)容：
(一)參保人員及其用人單位社會保險(xiǎn)登記信息;
(二)參保人員及其用人單位繳納社會保險(xiǎn)費(fèi)、獲得相關(guān)補(bǔ)貼的信息;
(三)參保人員享受社會保險(xiǎn)待遇資格及領(lǐng)取待遇的信息;
(四)參保人員繳費(fèi)年限和個(gè)人賬戶信息;
(五)其他反映社會保險(xiǎn)個(gè)人權(quán)益的信息。
第三條社會保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)社會保險(xiǎn)個(gè)人權(quán)益記錄管理，提供與社會保險(xiǎn)個(gè)人權(quán)益記錄相關(guān)的服務(wù)。
人力資源社會保障信息化綜合管理機(jī)構(gòu)(以下簡稱信息機(jī)構(gòu))對社會保險(xiǎn)個(gè)人權(quán)益記錄提供技術(shù)支持和安全保障服務(wù)。
人力資源社會保障行政部門對社會保險(xiǎn)個(gè)人權(quán)益記錄管理實(shí)施監(jiān)督。
第四條社會保險(xiǎn)個(gè)人權(quán)益記錄遵循及時(shí)、完整、準(zhǔn)確、安全、保密原則，任何單位和個(gè)人不得用于商業(yè)交易或者營利活動(dòng)，也不得違法向他人泄露。
第二章采集和審核
第五條社會保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)通過業(yè)務(wù)經(jīng)辦、統(tǒng)計(jì)、調(diào)查等方式獲取參保人員相關(guān)社會保險(xiǎn)個(gè)人權(quán)益信息，同時(shí)，應(yīng)當(dāng)與社會保險(xiǎn)費(fèi)征收機(jī)構(gòu)、工商、民政、公安、機(jī)構(gòu)編制等部門通報(bào)的情況進(jìn)行核對。
與社會保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)簽訂服務(wù)協(xié)議的醫(yī)療機(jī)構(gòu)、藥品經(jīng)營單位、工傷康復(fù)機(jī)構(gòu)、輔助器具安裝配置機(jī)構(gòu)、相關(guān)金融機(jī)構(gòu)等(以下簡稱社會保險(xiǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu))和參保人員及其用人單位應(yīng)當(dāng)及時(shí)、準(zhǔn)確提供社會保險(xiǎn)個(gè)人權(quán)益信息，社會保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照規(guī)定程序進(jìn)行核查。
第六條社會保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)依據(jù)業(yè)務(wù)經(jīng)辦原始資料及時(shí)采集社會保險(xiǎn)個(gè)人權(quán)益信息。
通過互聯(lián)網(wǎng)經(jīng)辦社會保險(xiǎn)業(yè)務(wù)采集社會保險(xiǎn)個(gè)人權(quán)益信息的，應(yīng)當(dāng)采取相應(yīng)的安全措施。
社會保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)在經(jīng)辦前臺完成社會保險(xiǎn)個(gè)人權(quán)益信息采集工作，不得在后臺數(shù)據(jù)庫直接錄入、修改數(shù)據(jù)。
社會保險(xiǎn)個(gè)人權(quán)益記錄中繳費(fèi)數(shù)額、待遇標(biāo)準(zhǔn)、個(gè)人賬戶儲存額、繳費(fèi)年限等待遇計(jì)發(fā)的數(shù)據(jù)，應(yīng)當(dāng)根據(jù)事先設(shè)定的業(yè)務(wù)規(guī)則，通過社會保險(xiǎn)信息系統(tǒng)對原始采集數(shù)據(jù)進(jìn)行計(jì)算處理后生成。
第七條社會保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立社會保險(xiǎn)個(gè)人權(quán)益信息采集的初審、審核、復(fù)核、審批制度，明確崗位職責(zé)，并在社會保險(xiǎn)信息系統(tǒng)中進(jìn)行崗位權(quán)限設(shè)置。
第三章保管和維護(hù)
第八條社會保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)和信息機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)配備社會保險(xiǎn)個(gè)人權(quán)益記錄保管的場所和設(shè)施設(shè)備，建立并完善人力資源社會保障業(yè)務(wù)專網(wǎng)。
第九條社會保險(xiǎn)個(gè)人權(quán)益數(shù)據(jù)保管應(yīng)當(dāng)符合以下要求：
(一)建立完善的社會保險(xiǎn)個(gè)人權(quán)益數(shù)據(jù)存儲管理辦法;
(二)定期對社會保險(xiǎn)個(gè)人權(quán)益數(shù)據(jù)的保管、可讀取、備份記錄狀況等進(jìn)行測試，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)處理;
(三)社會保險(xiǎn)個(gè)人權(quán)益數(shù)據(jù)應(yīng)當(dāng)定期備份，備份介質(zhì)異地存放;
(四)保管的軟硬件環(huán)境、存儲載體等發(fā)生變化時(shí)，應(yīng)當(dāng)及時(shí)對社會保險(xiǎn)個(gè)人權(quán)益數(shù)據(jù)進(jìn)行遷移、轉(zhuǎn)換，并保留原有數(shù)據(jù)備查。
第十條參保人員流動(dòng)就業(yè)辦理社會保險(xiǎn)關(guān)系轉(zhuǎn)移時(shí)，新參保地社會保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)及時(shí)做好社會保險(xiǎn)個(gè)人權(quán)益記錄的接收和管理工作;原參保地社會保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)在將社會保險(xiǎn)個(gè)人權(quán)益記錄轉(zhuǎn)出后，應(yīng)當(dāng)按照規(guī)定保留原有記錄備查。
第十一條社會保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)安排專門工作人員對社會保險(xiǎn)個(gè)人權(quán)益數(shù)據(jù)進(jìn)行管理和日常維護(hù)，檢查記錄的完整性、合規(guī)性，并按照規(guī)定程序修正和補(bǔ)充。
社會保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)不得委托其他單位或者個(gè)人單獨(dú)負(fù)責(zé)社會保險(xiǎn)個(gè)人權(quán)益數(shù)據(jù)維護(hù)工作。其他單位或者個(gè)人協(xié)助維護(hù)的，社會保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)與其簽訂保密協(xié)議。
第十二條社會保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立社會保險(xiǎn)個(gè)人權(quán)益記錄維護(hù)日志，對社會保險(xiǎn)個(gè)人權(quán)益數(shù)據(jù)維護(hù)的時(shí)間、內(nèi)容、維護(hù)原因、處理方法和責(zé)任人等進(jìn)行登記。
第十三條社會保險(xiǎn)個(gè)人權(quán)益信息的采集、保管和維護(hù)等環(huán)節(jié)涉及的書面材料應(yīng)當(dāng)存檔備查。
為加強(qiáng)和規(guī)范我省農(nóng)村住房保險(xiǎn)專項(xiàng)資金管理，提高資金使用效率，《辦法》規(guī)定，農(nóng)村住房保險(xiǎn)工作應(yīng)以省級統(tǒng)一保險(xiǎn)為基礎(chǔ)，由各級政府補(bǔ)充保險(xiǎn)為補(bǔ)充。l堅(jiān)持政府指導(dǎo)、市場運(yùn)作、自決、自愿、協(xié)調(diào)推進(jìn)的原則。省級統(tǒng)一投保的保險(xiǎn)責(zé)任要基本涵蓋造成農(nóng)村住房倒塌或損壞的主要風(fēng)險(xiǎn)以及因?yàn)?zāi)搬遷或拆除損失，主要包括暴雨、洪澇、臺風(fēng)、風(fēng)雹、雪、山體滑坡、泥石流等自然災(zāi)害以及火災(zāi)、爆炸等意外事故。保險(xiǎn)公司可在條件允許和風(fēng)險(xiǎn)可控的基礎(chǔ)上提供地震風(fēng)險(xiǎn)保障。
省統(tǒng)一參保金額每戶不低于1萬元，省級統(tǒng)一參保的是農(nóng)村家庭。保險(xiǎn)標(biāo)的為被保險(xiǎn)人所有并用于日常生活的房屋，主要包括臥室、客廳、餐廳和廚房。鼓勵(lì)農(nóng)民自愿繳納，增加保險(xiǎn)金額，增加保險(xiǎn)標(biāo)的和險(xiǎn)種。在農(nóng)民自愿申請保險(xiǎn)的地區(qū)，組織單位應(yīng)當(dāng)通過宣傳等形式保障有關(guān)農(nóng)民的知情權(quán)和獨(dú)立投保權(quán)。省級與保險(xiǎn)公司簽訂的保險(xiǎn)合同，應(yīng)當(dāng)采取適當(dāng)方式予以公告。
根據(jù)本辦法，省民政廳組織保險(xiǎn)資金績效考核，考核結(jié)果作為年度預(yù)算調(diào)整和未來年度預(yù)算安排的重要依據(jù)。
欲了解更多關(guān)于許義縣事業(yè)單位社會保險(xiǎn)繳費(fèi)方式的信息，請參見以下介紹。
1、事業(yè)單位足額繳納的社會保險(xiǎn)費(fèi)，應(yīng)當(dāng)代為扣繳。養(yǎng)老保險(xiǎn)和失業(yè)保險(xiǎn)按月繳納。醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)按年度繳納。
養(yǎng)老保險(xiǎn)單位的負(fù)擔(dān)由縣、鄉(xiāng)財(cái)政承擔(dān)，個(gè)人負(fù)擔(dān)由縣財(cái)政直接從每月統(tǒng)一工資中扣除。結(jié)算后劃入縣機(jī)關(guān)事業(yè)單位養(yǎng)老保險(xiǎn)管理辦公室基金收入戶。失業(yè)、工傷、生育保險(xiǎn)單位的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，由縣、鄉(xiāng)政府承擔(dān)。
＜P＞2、差別撥款的事業(yè)單位和自立事業(yè)單位的單位和個(gè)人繳納的社會保險(xiǎn)費(fèi)，由有關(guān)單位按月收繳，個(gè)人繳納的部分在工資支付時(shí)由所在單位扣除。3、獎(jiǎng)勵(lì)性績效工資基數(shù)部分，根據(jù)績效考核情況，全額撥款事業(yè)單位由縣財(cái)政在劃撥績效工資款時(shí)直接將應(yīng)繳納社會保險(xiǎn)費(fèi)劃撥至社會保險(xiǎn)基金收入戶;差額和自收自支事業(yè)單位獎(jiǎng)勵(lì)性績效工資根據(jù)縣人社部門和財(cái)政部門的考核備案情況申報(bào)繳納。基礎(chǔ)性績效工資補(bǔ)發(fā)補(bǔ)征部分，按執(zhí)行時(shí)間進(jìn)行相應(yīng)補(bǔ)發(fā)補(bǔ)征。
4、機(jī)關(guān)養(yǎng)老保險(xiǎn)管理部門支付的離退休人員工資改革前，應(yīng)當(dāng)按照實(shí)際結(jié)算情況，將機(jī)關(guān)養(yǎng)老保險(xiǎn)基金的原預(yù)付工資部分返還縣財(cái)政。
《健康保險(xiǎn)管理辦法》是我國商業(yè)健康保險(xiǎn)業(yè)務(wù)的第一部專門法規(guī)，意義重大，而且基本決定了國內(nèi)健康險(xiǎn)市場的走向，也明確了健康險(xiǎn)產(chǎn)品設(shè)計(jì)、銷售、服務(wù)和理賠等方面的規(guī)范，對于我們每個(gè)人今后的保險(xiǎn)規(guī)劃至關(guān)重要。
1、醫(yī)療保險(xiǎn)產(chǎn)品和疾病保險(xiǎn)產(chǎn)品不得包含生存給付責(zé)任。
意味著保險(xiǎn)公司2006年9月1日以后推出的健康險(xiǎn)(主要指重疾險(xiǎn))，肯定不能包含生存給付責(zé)任了，換句話說就是有病賠錢，無病不返本。但原來舊版返還型的重疾險(xiǎn)也不會立即停售。如果你就是認(rèn)為純消費(fèi)型的保險(xiǎn)是把自己的辛苦錢往水里扔，完全可以考慮選擇壽險(xiǎn)+重疾險(xiǎn)的打包產(chǎn)品，這種產(chǎn)品不在被禁之列。
2、長期健康保險(xiǎn)產(chǎn)品應(yīng)當(dāng)設(shè)置合同猶豫期，并在保險(xiǎn)條款中列明投保人在猶豫期內(nèi)的權(quán)利。長期健康保險(xiǎn)產(chǎn)品的猶豫期不得少于10天。
猶豫期是為了防止投保人一時(shí)沖動(dòng)簽單而做出的防范設(shè)置，如果投保人簽收保單后10日內(nèi)，一旦后悔，還可以無條件退貨代理人反復(fù)溝通后，還應(yīng)該留出自己冷靜思考的時(shí)間，不能光聽一家之言，將保險(xiǎn)合同帶回家慢慢消化十分必要。
3、保險(xiǎn)公司在健康保險(xiǎn)產(chǎn)品條款中約定的疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)當(dāng)符合通行的醫(yī)學(xué)診斷標(biāo)準(zhǔn)，并考慮到醫(yī)療技術(shù)條件發(fā)展的趨勢。健康保險(xiǎn)合同生效后，被保險(xiǎn)人根據(jù)通行的醫(yī)學(xué)診斷標(biāo)準(zhǔn)被確診疾病的，保險(xiǎn)公司不得以該診斷標(biāo)準(zhǔn)與保險(xiǎn)合同約定不符為理由拒絕給付保險(xiǎn)金。關(guān)于國內(nèi)針對重疾險(xiǎn)的質(zhì)疑風(fēng)波，其實(shí)就集中在保險(xiǎn)公司業(yè)內(nèi)通行疾病定義和臨床醫(yī)學(xué)定義的不同引發(fā)的矛盾?，F(xiàn)在有了唯一的評判標(biāo)準(zhǔn)臨床醫(yī)學(xué)，而且，還考慮到了醫(yī)療技術(shù)條件的發(fā)展等關(guān)鍵因素對于投保人來說，可謂是最好的消息。重疾險(xiǎn)的統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)和疾病定義庫還沒有最后出臺，等到正式頒布后再投保，也許會多一些選擇。
4、保險(xiǎn)公司銷售費(fèi)用補(bǔ)償型醫(yī)療保險(xiǎn)，應(yīng)當(dāng)向投保人詢問被保險(xiǎn)人是否擁有公費(fèi)醫(yī)療、社會醫(yī)療保險(xiǎn)和其他費(fèi)用補(bǔ)償型醫(yī)療保險(xiǎn)的情況。保險(xiǎn)公司不得誘導(dǎo)被保險(xiǎn)人重復(fù)購買保障功能相同或者類似的費(fèi)用補(bǔ)償型醫(yī)療保險(xiǎn)產(chǎn)品。保險(xiǎn)公司如違反此規(guī)定，應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。
在看似復(fù)雜的醫(yī)療保險(xiǎn)管理?xiàng)l款中，與普通人密切相關(guān)的條款不超過10條，而真正能影響你未來購買保險(xiǎn)的思想和行為的條款只有5條。
1、在購買之后需要了解的就是它不包括生存賠償責(zé)任，是指保險(xiǎn)公司在9月1日以后投保的醫(yī)療保險(xiǎn)（主要是重病保險(xiǎn)）不得包括生存支付責(zé)任。換言之，如果保險(xiǎn)公司賠錢，它就不會無病地還錢。但是，原版的返還型重病保險(xiǎn)不會立即中止。
提醒你，如果你認(rèn)為純粹基于消費(fèi)者的保險(xiǎn)就是把硬幣扔進(jìn)水里，你可以考慮選擇人壽保險(xiǎn)加上嚴(yán)重疾病保險(xiǎn)的包裝產(chǎn)品，這是不被禁止的。
2、長期健康保險(xiǎn)產(chǎn)品應(yīng)當(dāng)設(shè)置合同猶豫期，并在保險(xiǎn)條款中列明投保人在猶豫期內(nèi)的權(quán)利。長期健康保險(xiǎn)產(chǎn)品的猶豫期不得少于10天。
猶豫期是為了防止投保人一時(shí)沖動(dòng)簽單而做出的防范設(shè)置，如果投保人簽收保單后10日內(nèi)，一旦后悔，還可以無條件退貨。提醒和代理人反復(fù)溝通后，還應(yīng)該留出自己冷靜思考的時(shí)間，不能光聽一家之言，將保險(xiǎn)合同帶回家慢慢消化十分必要。
3、保險(xiǎn)公司在健康保險(xiǎn)產(chǎn)品條款中約定的疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)當(dāng)符合通行的醫(yī)學(xué)診斷標(biāo)準(zhǔn)，并考慮到醫(yī)療技術(shù)條件發(fā)展的趨勢。健康保險(xiǎn)合同生效后，被保險(xiǎn)人根據(jù)通行的醫(yī)學(xué)診斷標(biāo)準(zhǔn)被確診疾病的，保險(xiǎn)公司不得以該診斷標(biāo)準(zhǔn)與保險(xiǎn)合同約定不符為理由拒絕給付保險(xiǎn)金。
關(guān)于國內(nèi)針對重疾險(xiǎn)的質(zhì)疑風(fēng)波，其實(shí)就集中在保險(xiǎn)公司業(yè)內(nèi)通行疾病定義和臨床醫(yī)學(xué)定義的不同引發(fā)的矛盾?，F(xiàn)在有了唯一的評判標(biāo)準(zhǔn)臨床醫(yī)學(xué)，而且，還考慮到了醫(yī)療技術(shù)條件的發(fā)展等關(guān)鍵因素對于投保人來說，可謂是最好的消息。提醒重疾險(xiǎn)的統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)和疾病定義庫還沒有最后出臺，等到正式頒布后再投保，也許會多一些選擇。
4、銷售補(bǔ)償性醫(yī)療保險(xiǎn)的時(shí)候需要注意一些什么呢？我們需要了解的就是銷售補(bǔ)償性醫(yī)療保險(xiǎn)保險(xiǎn)公司應(yīng)詢問被保險(xiǎn)人是否擁有公共醫(yī)療保險(xiǎn)、社會醫(yī)療保險(xiǎn)和其他補(bǔ)償性醫(yī)療保險(xiǎn)。保險(xiǎn)公司不得誘導(dǎo)被保險(xiǎn)人重復(fù)購買具有相同或類似保障功能的醫(yī)療保險(xiǎn)產(chǎn)品。
發(fā)生保險(xiǎn)事故時(shí)有重復(fù)保險(xiǎn)的應(yīng)該怎么處理呢？我們一起來了解一下，如果有這種情況保險(xiǎn)人應(yīng)當(dāng)按照本保險(xiǎn)合同規(guī)定的保險(xiǎn)金額與其他保險(xiǎn)合同金額的比例以及這個(gè)保險(xiǎn)合同。保險(xiǎn)人對其他保險(xiǎn)人的賠償金額不負(fù)責(zé)任。如果被保險(xiǎn)人未能告知被保險(xiǎn)人保險(xiǎn)人已超額支付賠償金，保險(xiǎn)人有權(quán)向被保險(xiǎn)人追償超額支付部分。
另外我們還需要特別注意的就是本保險(xiǎn)合同的保險(xiǎn)金額自發(fā)生損失之日起，按照保險(xiǎn)人的賠償金額相應(yīng)減少，保險(xiǎn)人不得退還保險(xiǎn)金額減少的部分。申請人要求恢復(fù)原保險(xiǎn)金額的，應(yīng)當(dāng)按照原約定的保險(xiǎn)費(fèi)率從申請人要求恢復(fù)保險(xiǎn)之日起至保險(xiǎn)期滿之日按日保險(xiǎn)費(fèi)比例支付。
被保險(xiǎn)人應(yīng)當(dāng)在賠償金額范圍內(nèi)進(jìn)行申請，我們還需要了解的就是代位求償保險(xiǎn)責(zé)任范圍內(nèi)自賠償之日起發(fā)生的損失，被保險(xiǎn)人應(yīng)當(dāng)向保險(xiǎn)人提供必要的賠償文件及相關(guān)知識。
被保險(xiǎn)人已經(jīng)從有關(guān)責(zé)任方取得賠償?shù)?，保險(xiǎn)人賠償保險(xiǎn)金時(shí)，可以相應(yīng)扣減被保險(xiǎn)人已從有關(guān)責(zé)任方取得的賠償金額。
保險(xiǎn)事故發(fā)生后，在保險(xiǎn)人未賠償保險(xiǎn)金之前，被保險(xiǎn)人放棄對有關(guān)責(zé)任方請求賠償權(quán)利的，保險(xiǎn)人不承擔(dān)賠償責(zé)任；保險(xiǎn)人向被保險(xiǎn)人賠償保險(xiǎn)金后，被保險(xiǎn)人未經(jīng)保險(xiǎn)人同意放棄對有關(guān)責(zé)任方請求賠償權(quán)利的，該行為無效；由于被保險(xiǎn)人故意或者因重大過失致使保險(xiǎn)人不能行使代位請求賠償?shù)臋?quán)利的，保險(xiǎn)人可以扣減或者要求返還相應(yīng)的保險(xiǎn)金。
被保險(xiǎn)人向保險(xiǎn)人請求賠償保險(xiǎn)金的訴訟時(shí)效期間為二年，自其知道或者應(yīng)當(dāng)知道保險(xiǎn)事故發(fā)生之日起計(jì)算。
爭議處理和法律適用
因履行本保險(xiǎn)合同發(fā)生的爭議，由當(dāng)事人協(xié)商解決。協(xié)商不成的，提交保險(xiǎn)單載明的仲裁機(jī)構(gòu)仲裁；保險(xiǎn)單未載明仲裁機(jī)構(gòu)且爭議發(fā)生后未達(dá)成仲裁協(xié)議的，依法向人民法院起訴。
與本保險(xiǎn)合同有關(guān)的以及履行本保險(xiǎn)合同產(chǎn)生的一切爭議，適用中華人民共和國法律（不包括港澳臺地區(qū)法律）。
其他事項(xiàng)
保險(xiǎn)標(biāo)的發(fā)生部分損失的，自保險(xiǎn)人賠償之日起三十日內(nèi)，投保人可以解除合同；除合同另有約定外，保險(xiǎn)人也可以解除合同，但應(yīng)當(dāng)提前十五日通知投保人。
依照前款規(guī)定解除保險(xiǎn)合同的，保險(xiǎn)人應(yīng)該注意一些什么呢？保險(xiǎn)人需要做的就是應(yīng)當(dāng)在從保險(xiǎn)責(zé)任開始之日起扣除應(yīng)收部分后，將保險(xiǎn)標(biāo)的的未受損部分的保險(xiǎn)費(fèi)退還申請人。根據(jù)合同終止的日期。